Lista de artículos con la etiqueta ‘otitis’

Operación de vegetaciones

Publicado el 7 de Marzo del 2011 en Consultas

Consulta:

Mi hija tiene infecciones de oído y le pasa cada pocos meses. He oído que con la operación de vegetaciones se puede mejorar la audición porque a veces mi hija se queja de que oye regular. Quería saber si es verdad y si es recomendable la operación de vegetaciones o no.

Respuesta:

La otitis media es la infección aguda del oído medio o espacio situado detrás del tímpano. Esta infección es muy común en niños de edades entre los 6 meses y los 2 años y entre un 5-10% de los niños que sufren una otitis padecen una nueva en el plazo de un mes. Durante años se ha investigado sobre la utilidad de la cirugía (extracción de las vegetaciones) para tratar la otitis media de repetición. Los últimos estudios (1) han concluido que dado que falta un beneficio claro de la cirugía para este tipo de otitis, no está justificada la extracción de vegetaciones (adenoidectomía) de forma rutinaria para todos los niños que padecen este tipo de infección. La mejor opción, por tanto, es la valoración individual del caso por su pediatra.

(1) Revisión sistemática Cocrhane. La adenoidectomía para la otitis media en los niños. 2010.

Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, peroen ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.

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Combatir la mucosidad

Publicado el 23 de Enero del 2011 en Consultas

Consulta:

Tengo una niña de un año que empezó la guardería cuando tenía 7 meses, después tenía una bronquitis detrás de otra junto a otitis. Creo que en estos 4 meses han sido 4 bronquitis y 3 otitis. Después vinieron las pasas de estómago, después el rotavirus y el parásito la giardia.

Hemos realizado análisis de sangre y ha salido bien. También el gluten y la lactosa.

Hemos decidido que no acuda más a la guardería hasta primavera para que al menos durante un periodo de tiempo haga limpio de tanto antibiótico.

El pediatra siempre ha dicho que es una niña muy mucosa y nos dio un antibiótico para hacer limpio pero aun así la semana pasada la mucosidad tapaba los bronquios y nos ha aconsejado que durante dos meses tome dos veces al día Pulmicort.

Por las noches sobre todo no descansa de tanta tos y nos ha comentado que si no mejora después se harían  pruebas ambientales.

Mi pregunta es la siguiente:

1- ¿Se podría utilizar otro producto más natural que no sea el Pulmicort?
2- Para poder bajar dicha mucosidad, ¿ayuda darle cucharadas de miel, limón y cebolla?
3- Hemos comprado un humificador, ¿nos puede ayudar? La humedad de la habitación es de 46, la temperatura de la habitación es de 19 grados.
4- ¿Puede ser que haya cogido frío en los pulmones y que sea un constipado mal curado?
5- ¿Cómo se puede evitar que tenga tanta mucosidad? ¿es verdad que la leche ayuda a tener más mucosidad?

Respuesta:

Como ya hemos comentado en otras consultas, hasta el 80% de las bronquitis en los niños menores de tres años, incluidos los lactantes, son desencadenadas fundamentalmente por infecciones víricas (resfriados) y la clínica es transitoria.

Según los estudios, la especial sensibilidad de los bronquios de su hija irá disminuyendo con la edad y a partir de los 3 años se reducirán e incluso desaparecerán las bronquitis. Al menos así ocurre en la mayoría de los niños.

Lo que llamamos los “resfriados mal curadosâ€, no es tanto que sea así, sino que cuando se acaba de pasar una infección, las barreras naturales frente a otros microbios quedan durante un tiempo debilitadas, y se tiene más facilidad para sufrir otra infección en ese periodo, que puede ser bastante largo y a veces vienen encadenadas varias infecciones.

En cuanto al uso del Pulmicort, es un fármaco seguro. Es un fármaco de aplicación directa sobre las vías respiratorias con la cámara espaciadora. Esto siempre es más deseable que la toma de medicamentos por boca, ya que supone mayor efectividad y menos efectos secundarios. Ayudará a bajar la sensibilidad de las vías respiratorias, y bajará la secreción mucosa.

Como ayudas más naturales siempre es importante que esté bien hidratada, es importante que tome líquidos, y mantener una alimentación equilibrada para su edad.

El uso del humedificador es adecuado para asegurar siempre un ambiente con la humedad adecuada en las horas de sueño. Está bien en torno al 45-50%.

De todas maneras, inicialmente se recomienda descartar otras causas menos frecuentes de sibilancias recurrentes en lactantes como son la fibrosis quística y el reflujo gastroesofágico, que imagino que es el estudio que le ha recomendado realizar su pediatra si su hija mantiene la frecuencia de las bronquitis.

Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.

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¿Los tubos de ventilación utilizados en el tratamiento de otitis se expulsan solos?

Publicado el 19 de Abril del 2010 en Preguntas Frecuentes

Lo habitual es que los tubos de ventilación se desprendan del tímpano por sí mismos. Al principio se situarán al fondo del conducto auditivo. Progresivamente irán desplazándose hasta la salida al exterior. En las consultas  se visualizará la evolución de los tubos. Si ya han salido del tímpano, se podrán extraer con una pequeña pinza de oído. Es una maniobra que no duele. También puede salir por sí solos y encontrárselos en la almohada.

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¿La otitis media es una enfermedad contagiosa?

Publicado el 19 de Abril del 2010 en Preguntas Frecuentes

No es contagiosa. Pero los resfriados o infecciones respiratorias que padecen otras personas sí pueden contagiarse. Estos resfriados sí son causantes de otitis media. Los gérmenes se transmiten a través de la tos y estornudos. Ambientes con personas resfriadas son propicios para el contagio, como las guarderías y los centros escolares.

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Otitis media

Publicado el 14 de Abril del 2010 en Temas

Qué es

Qué es

La otitis media es una inflamación del oído medio. El hueco que queda detrás del tímpano se denomina oído medio y la única comunicación que tiene con el exterior es a través de un conducto (trompa de Eustaquio) que llega a la faringe (detrás de las amígdalas).

Incidencia en los niños

La otitis media aguda es una enfermedad propia de lactantes y niños pequeños. Se calcula que a la edad de 5 años más del 90% de los niños han sufrido algún episodio de otitis media aguda y un 30% tiene otitis media aguda recurrente. Se estima que 7 de cada 10 niños o niñas tendrán un episodio de otitis media  secretoria antes de que cumplan los 4 años.

Las personas especialmente predispuestas a padecer  otitis media aguda  recurrente son:

  • Los niños, en mayor medida que las niñas.
  • Quienes se encuentren  en ambientes con humo.
  • Bebés que hayan tomado biberón en lugar del pecho materno.
  • Quienes usen chupete más allá del primer año de edad.
  • Quienes asisten a guardería.
  • Las personas que sufren frecuentes resfriados o infecciones respiratorias.
  • Quienes tengan algún hermano o hermana con este problema.
  • Las personas con Síndrome de Down o con paladar hendido.

Causas

Causas

Existen dos tipos de otitis media:

  • Otitis media aguda: Cuando la trompa de Eustaquio se obstruye a consecuencia de un catarro, se acumula moco en el oído medio que es incapaz de salir y se infecta por bacterias, formándose pus. La repetición de varios episodios de otitis media agua define la otitis media recurrente.
  • Otitis media con exudado (también  conocida como otitis media serosa o secretoria): No es una infección sino tan sólo el acumulo de moco (con o sin catarro) en el oído medio. Si el exudado  o moco persiste más de 3 meses  la enfermedad pasa a llamarse otitis media crónica.

Síntomas

Síntomas

Otitis media aguda:

  • Fiebre (no siempre).
  • Dolor de oídos (la mayoría de las veces), acentuándose por las noches; en lactantes y niños pequeños es frecuente el  llanto nocturno y durante la alimentación (al masticar o deglutir se intensifica el dolor), junto con irritabilidad diurna injustificada y prolongada.
  • A veces se produce la ruptura del tímpano con salida de pus al exterior, e incluso algo de sangre. Sorprende que el dolor desaparece cuando sale líquido o pus por el oído. Se explica porque se libera la presión del líquido en el interior del oído.

Otitis media con exudado, serosa o secretoria:

  • Sordera, zumbidos o sensación de presión en el oído.
  • No duele, no produce fiebre ni se expulsa pus desde el oído.

Diagnóstico

Cómo se diagnostica

Se llega al diagnóstico por los síntomas que refieren los padres, e incluso el niño si es mayor, junto con la exploración realizada por el pediatra. En esta exploración se tira primero del pabellón auricular; la ausencia de dolor al tirar de la oreja es propio de la otitis media, mientras que si duele, es indicativo de otitis externa (inflamación de la piel que recubre el conducto auditivo externo, antes de llegar al tímpano). Una excepción a esta regla en las otitis medias ocurre en los lactantes en los que puede doler esta maniobra.

Después se visualiza el interior del oído  mediante un otoscopio.  El otoscopio es un aparato con luz incorporada que introduce un pequeño cono en el agujero externo del oído. Tiene un cristal que permite ver aumentada la imagen del tímpano. En la otitis media aguda puede observarse un fuerte enrojecimiento del tímpano, líquido en oído medio y pus saliendo al exterior. En la otitis media secretoria muchas veces se pueden ver por trasparencia burbujas y nivel de líquido en el oído medio.

En ocasiones es conveniente estudiar el estado de las adenoides (vegetaciones), situadas al fondo de la nariz, a la entrada de la trompa de Eustaquio. Unas adenoides muy grandes o infectadas pueden ser responsables de la persistencia de líquido en el oído.

La sospecha de otitis media secretoria se puede confirmar con una timpanometria. Sirve para medir con más precisión la movilidad del tímpano y verificar si hay líquido en el oído medio.

Para conocer el grado de pérdida auditiva hay que recurrir a una audiometría tonal.  Durante la prueba hay que indicar cuándo empiezan a percibir los sonidos.

Tratamiento

Tratamientos

Otitis media aguda

  • Lavados nasales con suero salino fisiológico o agua de mar para evitar la obstrucción de la trompa de Eustaquio por el moco.
  • Ingesta abundante de agua para fluidificar la mucosidad.
  • La otitis media aguda presenta una curación espontánea entre el 80-90%, por ello suele ser suficiente el tratamiento con analgésico o antiinflamatorio (paracetamol o ibuprofeno).
  • Si los síntomas son más intensos o se mantienen más tiempo, entonces requerirán antibióticos, siendo la amoxicilina a dosis altas el antibiótico de elección. En niños con alergias a la penicilina se utilizan la azitromicina o la claritromicina. Se aconseja una duración de diez días en lugar de cinco días en niños de corta edad, en otitis media aguda grave y en otitis media recurrente.
  • Cuando se han padecido tres o más episodio de otitis media aguda en seis meses o durante un año se han padecido cuatro otitis media aguda es aconsejable la operación de miringotomía, la cual consiste en hacer una pequeña incisión en el tímpano. A través de ella se coloca un tubo de ventilación. Estos tubos permiten la entrada de aire y evitan que se acumule líquido en oído medio, haciendo de sustitutos de la trompa de Eustaquio.

Otitis media con exudado, serosa o secretoria

Recordemos que esta otitis media es debida a que la trompa de Eustaquio es muy estrecha y dificulta la salida de moco. Si no produce síntomas ni sordera no debe tratarse pues cura con la edad, ya que la trompa se va agrandando.

Si favorece las infecciones de oído (otitis media aguda recurrente) o causa pérdida de audición moderada en ambos oídos durante más de tres meses puede ser necesaria la operación de  miringotomía y colocación de tubos de ventilación.

Perspectivas

Perspectivas a largo plazo

Se calcula que después de una otitis media aguda tratada el 50% de los niños presenta una otitis media secretoria, siendo ésta más frecuente cuanto más pequeño es el niño. Si la otitis media secretoria persiste más de tres meses, ya hemos comentado que se llama otitis media crónica, y la complicación más importante de ésta es la sordera. Esta puede ocasionar en el niño un retraso del lenguaje, un retraso escolar y alteraciones de conducta (aislamiento, falta de relación, falta de concentración).

Sin realizar ningún tratamiento la audición será normal en 5 de cada 10 casos antes de tres meses y en 9 de cada 10 antes de un año.

Bibliografía

[1] “Guías de salud: Proceso otitis media secretoriaâ€. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
[2] “Guías de salud: Proceso otitis media recurrenteâ€. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía
[3] “Otitis media aguda. Protocolos Diagnósticos Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátricaâ€. Fernando del Castillo Martín, Fernando Baquero Artiago, Mª Jesús García Miguel, Ana Méndez Echevarría. Hospital infantil La Paz. Madrid
[4] “Otitisâ€. J. Guerrero-Fdez. Hospital infantil La Paz. www.aeped.es/infofamilia

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