Lista de artículos con la etiqueta ‘bronquiolitis’

¿Puede que mi hijo tenga una bronquitis aguda y no una bronquiolitis?

Publicado el 21 de Octubre del 2015 en Consultas

Pregunta:

Hola soy Macarena, Mamá de Bautista de 2 años, quien desde febrero de este año tuvo una bronquiolitis por el cual fue internado con oxigeno, desde ahí elsiguio con otra series de bronquiolitis y un principio de neumonia a las cuales también debió ser internado con oxigeno ya satura menos de lo normal cada vez que le ocurre esto. Su pediatra comenzó dándole puff de salbutamol y corteroid. al ver que seguía con esos síntomas, fue derivado a un Neumonologo infantil, quien le cambio la medicación con ventide. Como no hubo mejoramiento se le iso placa de torax, test de sudor y analisis de sangre completo, todo dio bien, pero sigue con los sintomas.Su medicacion actual es propinato de fluticasona y Montelukast. Hace una semana sufrió una crisis,no puede hacer su vida normal porque se agita de nada. ¿Puede caer internado tantas veces por lo mismo, siendo que esta medicado? ¿ afecta en algo que siendo tan chico se haga puff todos los dias?

Respuesta:

Hay una cuestión que preferimos aclarar desde el principio: ¿es posible que su hijo padezca bronquitis aguda y no bronquiolitis?

La bronquiolitis afecta a los bronquios más pequeñitos y últimos de la ramificación bronquial, justo antes de los alveolos pulmonares donde se realiza el intercambio entre el anhídrido carbónico espirado y el oxígeno inspirado, y suele ser más frecuente en lactantes en los dos primeros años de vida. Después del primer episodio, se suelen producir más bronquitis que bronquiolitis, que se manifiestan por los clásicos pitos (roncos y sibilancias) y que suelen incluir un broncoespasmo. Asimismo, se produce una inflamación de la pared bronquial con una disminución de calibre y una secreción de moco. Esto último también predomina en la bronquiolitis, ya que el bronquiolo no tiene fibra muscular que se contraiga para producir broncoespasmo.

Tanto la bronquiolitis como la bronquitis, al obstaculizar la entrada de aire, pueden producir síntomas de dificultad respiratoria y disminución de la oxigenación, y existen diferentes tratamientos. Los broncodilatadores tratan el broncoespasmo y mejoran más la bronquitis que la bronquiolitis. Los corticoides, que tratan la inflamación, mejoran ambas. En las crisis agudas se utiliza el salbutamol y los corticoides orales, y para prevenir las crisis se utilizan los corticoides inhalados y el montelukast.

Como segunda opción, en los niños que necesitan salbutamol muy a menudo, se utilizan los broncodilatadores de larga duración asociados siempre a un corticoide, ambos juntos en un inhalador, pero esta modalidad de tratamiento no suele ser utilizada en niños pequeños. Tampoco se utiliza la asociación de salbutamol, un broncodilatador de corta duración, con un corticoide inhalado como el ventide. Por todo ello, el tratamiento que lleva ahora nos parece el más correcto para prevenir las crisis. En casos agudos tendrá que utilizar el salbutamol y el corticoide oral, si es necesario.

Los inhaladores bien indicados y usados de manera correcta mejoran la vida del niño; siempre será mejor un inhalador que una falta de oxígeno. No obstante, se han de utilizar de manera racional, es decir, en la mínima cantidad para lograr una vida normal. Sin embargo, si el niño no puede hacer vida normal, puede ser que esa mínima cantidad sean dosis altas o administradas durante tiempo prolongado. En cualquier caso, siempre se han de vigilar los posibles efectos secundarios de estas dosis altas o de larga duración.

Si todas las pruebas realizadas por el neumólogo son normales, lo más probable es que lo que tenga su hijo sea transitorio y que, pasados unos meses, se vaya poniendo bien. También puede que sea un asma alérgica, aunque las pruebas sean negativas aún, ya que el niño es pequeño y a veces no se puede detectar. Será más probable si hay antecedentes de asma o rinitis alérgica en la familia, o si el niño padece dermatitis atópica.

Finalmente, queremos recordarle que hay factores agravantes. Los más importantes son el humo del tabaco, la contaminación atmosférica, el clima húmedo, las infecciones víricas y la asistencia a la guardería. Pero no olvide también que hay factores protectores: una dieta rica en frutas y verduras, actividad física diaria al aire libre y evitar el sedentarismo y la obesidad.

¿Puede que mi hijo esté más nervioso a causa de la medicación para la bronquiolitis?

Publicado el 14 de Septiembre del 2015 en Consultas

Pregunta:

Buenos días, el pasado 20/01/15 mi hijo ingreso por una bronquiolitis desde entonces estamos practicamente casi cada mes con ventolin entre 6/8 horas 3 PUFFS y estilsona si lo precisa durante tres o incluso 5 días. Ahora el Neumologo nos ha recetado Flixotide 2 puffs cada 12h durante el primer mes y luego solo 1 puf durante 2 meses y después revisión. El me comenta que no tiene asma y que esto le pasa a muchos niños. Lo que me pasa es lo siguiente mi hijo siempre ha sido de dormir es decir se va a dormir sobre las 20.15h y se despierta a las 6.30-6.45 y llevamos un par de semanas (que ha coincidido con las tomas de nuevo de ventolin y ahora desde el lunes hemos empezado el flixotide) que a las 5de la mañana se despierta muerto de sueño pero no puedo dormirse. Puede tener que ver el inhalador que le estoy dando?? Se llegará a acostumbrar o estaremos así hasta retirar el tratamiento? El va a guardería y normalmente suele dormir allí bastante pues el ahora se despierta a las 5-5.30 duerme una siesta de una hora después de comer y no vuelve a dormir y no duerme como antes. Creo que no lo he dicho cumplió un año el 27/06/15. La verdad que no sé qué hacer lo veo que va ” a tope” está cansado pero no puede seguir durmiendo y no sé si tendrá que ver con la boca pro que le están saliendo las muelas y tal o también sea también por el inhalador. Gracias

Respuesta:

Resulta habitual en niños menores de un año que, tras una bronquiolitis en niños, se produzca una especie de hiperreactividad bronquial que hace que estén continuamente con pitos y tos. A veces se le llama asma del lactante, asma o simplemente bronquitis repetidas. Efectivamente, este hecho no significa necesariamente que el niño vaya a tener asma en un futuro. Le remitimos a varios artículos publicados sobre los diferentes tipos de asma, que le aclararán un poco más el tema.

Tanto los broncodilatadores como los corticoides pueden provocar en los niños, irritabilidad, nerviosismo, hiperactividad, e incluso, a veces, palpitaciones y temblor. Este efecto indeseable es aún más intenso cuando se administran por vía oral. Precisamente se administran por vía inhalada para disminuir dichos efectos y para aumentar su efectividad. Estos efectos secundarios no afectan por igual a todos los niños. Tampoco se puede prever a qué niño le afectarán más. En general, no son muy intensos y no obligan a retirar el tratamiento, entre otras cosas, porque el niño se encontraría peor.

No conocemos ni hemos visitado a su hijo, pero, por lo que explica, no lleva un tratamiento incorrecto y le puede ser útil e imprescindible. En estos casos, siempre hemos de tener en cuenta el beneficio-riesgo de usar el medicamento. Estos niños que se ponen irritables con la medicación, puede que estuvieran peor si no la llevaran. Por otro lado, debería comprobar si se ahoga por la noche, pues el hecho de llevar corticoide inhalado puede ser que no le evite tener un broncoespasmo y dificultad respiratoria. Al darle salbutamol, aumentamos quizá el efecto secundario, pero deberíamos quitarle el ahogo. Si no hay una crisis muy fuerte, dos pufs de ventolin pueden ser suficientes siempre que la técnica de administración con cámara y mascarilla sea correcta. No obstante, es verdad que muchos niños terminan adaptándose a los efectos secundarios.

Asegúrese además de que respira bien por la nariz. La erupción molar puede causar también un trastorno semejante pero muy leve, por lo que no estamos seguros de poder atribuir a esta circunstancia lo que le sucede a su hijo. Estos cuadros pueden producir mucha preocupación en los padres, que, a veces, solemos transmitir nuestras sensaciones y angustia: vamos continuamente a ver cómo está el niño, nos preocupa que coma menos, no sabemos si lo estamos haciendo bien, etc. y el niño lo capta y se pone más nervioso. Procuren, pues, a su hijo un ambiente relajado y feliz, y, sobre todo, no duden en llevarlo al pediatra ante cualquier duda: solo él, con la visita presencial, será quien pueda determinar las posibles causas de lo que le sucede.

¿Respiran los niños con bronquiolitis más rápido?

Publicado el 15 de Diciembre del 2014 en Consultas

Consulta:

Hola mi bebe de 1 año 3 meses nacio super sana y ninca se habia enfermado, ahora se enfermo por contagio de un primito y le dio bronqueolitis, respiraba nuy rapido 47-50 respiraciones dormida, le recetaron antibioticos por que tenia infeccion en la gatganta y convibent y pulmicort nebulizado por 6 dias, ya tiene 16 dias de que se enfermo y a veces noto que ella respira rapido dormida 47-57 r/min o despierta 60 r/min. No tiene tos ni flemas ni se le escucha sibilancia en los pulmones.
He visto videos de ella antes de enfermarse y siempre ha respirado asi.
Es normal? Siempre estuvo sana al 100%
Gracias

Respuesta:

Efectivamente, la frecuencia respiratoria que tenía su hija con bronquiolitis era alta para la edad. Pero ese no es el único aspecto que se tiene en cuenta para valorar el diagnóstico y gravedad de la bronquiolitis: también se valoran la auscultación, la presencia de signos externos de dificultad respiratoria, la entrada de aire en los pulmones, la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca. La frecuencia respiratoria varía por muchas causas. A continuación le expondremos algunas:

  • La edad: en niños menores de 3 meses, suele estar alrededor de 40 respiraciones por minuto (r.p.m); entre el año y los dos años, en 30 r.p.m. Progresivamente va disminuyendo hasta los 5 años en que es de unas 20 r.p.m. El adulto suele tener unas 12-20 r.p.m. Son cifras medias de población. Tan normal puede ser un niño con más o menos respiraciones si no tiene síntoma alguno de enfermedad.
  • Enfermedades respiratorias: un simple resfriado con obstrucción nasal obliga a respirar más a menudo; cualquier otra afección menos leve, con más razón.
  • Enfermedades metabólicas como la diabetes, los vómitos por acetona, la deshidratación y otras aumentan la frecuencia respiratoria y la hacen más superficial o más profunda.
  • La fiebre incrementa la frecuencia respiratoria y la hipotermia la disminuye.
  • Esfuerzo: Del mismo modo que sucede con la frecuencia cardíaca, el esfuerzo aumenta la frecuencia respiratoria al incrementar los requerimientos de oxígeno. Los deportistas, de hecho, duplican y triplican su frecuencia respiratoria.
  • Estados de excitación: aumentan la frecuencia respiratoria aunque no haya una demanda mayor de oxígeno. A veces aumenta por encima de lo normal y llega a ser contraproducente. También aumenta la frecuencia cardíaca.
  • Durante el sueño, hay una fase durante la cual el cerebro está en actividad y puede aumentar la frecuencia respiratoria. Cuanto más pequeño es el bebé, más tiempo pasa durante esa fase. Son frecuentes las sacudidas, que se está moviendo continuamente, o que haga ruidos al respirar o suspire, y eso nos da la sensación de que tiene un sueño inquieto, cuando es de lo más normal.

Habitualmente, filmamos a un bebé cuando juega, se ríe, suspira, cuando está excitado o tiene hambre. Pero si lo filmáramos durmiendo, sobre todo si es pequeño, nos daríamos cuenta de que también puede respirar de forma más rápida. En todo caso, si su niña es y está sana, no se obsesione midiendo su frecuencia respiratoria. Ya lo hará su pediatra, a quien le aconsejamos que traslade su preocupación, en caso de que la vea enferma.

¿Se puede prevenir la bronquiolitis?

Publicado el 22 de Julio del 2014 en Consultas

Consulta:

Hola, mi bebé a los 5 meses le dio bronquiolitis, ahora tiene 13 meses y le repitió bronquiolitis aguda. ¿Cuáles son los cuidados para que mi hija no  vuelva a recaer con esto?

Respuesta:

La bronquiolitis es una enfermedad del aparato respiratorio que produce una obstrucción, inflamación y acumulación de moco en las vías más pequeñas de los pulmones, cerrándolas y dificultando la respiración. Esta enfermedad afecta a niños menores de dos años, especialmente a los que tienen menos de seis meses. A veces ocurre, sobre todo en los niños que tienen cierta predisposición, que los síntomas de la bronquiolitis aparecen después de cada proceso catarral. En realidad lo que sucede es que los bronquios y bronquiolos que se dañaron durante el primer episodio de bronquiolitis se hacen “hiperreactivos” o muy sensibles de forma que, en presencia de un nuevo catarro, reaccionan contrayéndose y provocando de nuevo una obstrucción al paso del aire.

La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con facilidad porque parte del problema es que sus bronquios responden de forma exagerada y porque, además, los virus causantes de esta enfermedad son frecuentes en el medio ambiente que nos rodea. Sin embargo, sí existen una serie de consejos que pueden ayudar a prevenir nuevos episodios de bronquiolitis en nuestros pequeños. Los agentes infecciosos que producen las bronquitis (virus, bacterias) se pueden contagiar entre las personas cuando tosen o a través de las manos que antes han estado en contacto con  la boca, nariz, ojos o con las secreciones respiratorias de una persona que padezca la enfermedad. Por ello puede servir de ayuda el lavado cuidadoso de las manos, sobre todo de las personas que cuidan del niño. Además, también pueden ser útiles algunas medidas generales recomendadas para evitar las bronquitis en niños mayores como son el mantenerse alejado del humo del tabaco, que es perjudicial porque aumenta la sensibilidad de las vías respiratorias, o asegurar en los niños un descanso suficiente y una alimentación saludable que ayude a nuestros pequeños a estar sanos y defenderse mejor de las infecciones.

No obstante, para su tranquilidad le recordamos que esta hiperreactividad bronquial suele desaparecer antes de que el niño/a cumpla los 2-4 años.

Si quiere más información sobre la bronquiolitis (cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica o cómo se trata) puede acceder al siguiente enlace:

http://www.parapadresymadres.com/bronquiolitis

Bronquiolitis

Publicado el 14 de Marzo del 2014 en Consultas

Consulta:

Mi niño tiene 3 años. Nació con 7 meses, tiene alergia y bronquiolitis moderada. Vivo en una ciudad marítima y el pediatra me ha dicho que debo mudarme porque la humedad es elevada y eso hará que mi hijo nunca mejore ¿Es así? ¿Es fundamental el tema de la humedad?

Respuesta:

Nos refiere usted que su hijo tiene bronquiolitis moderada, pero la bronquiolitis es una enfermedad aguda , de origen vírico, que produce obstrucción de la pequeña vía aérea (bronquiolo) que cursa con dificultad respiratoria, sibilancias (pitos) y más o menos aumento del trabajo para respirar ,y que se da en niños menores de 2 años ,con un pico entre los 2 y los 6 meses, es decir que es un cuadro que tiene una duración limitada, no se padece de bronquiolitis. Eso si, si la tuvo de lactante, hasta un 50% de los niños tendrá episodios de sibilancias recurrentes o bronquitis en los meses o años posteriores.

Por otro lado nos habla de que tiene alergia pero no nos especifíca a qué y si está comprobado analíticamente y con pruebas cutáneas. La humedad en si no causa asma o alergia, cuando coloquialmente se habla de alergia a la humedad se refieren a alergia a los hongos, ya que estos crecen en ambientes húmedos, en las casas próximas a la costa, ríos y lagos y en casas con humedades en cocinas, baños, trasteros, sótanos o almacenes. En todo caso, siempre es importante en caso de asma y alergias reducir en lo posible la exposición del paciente a los factores de riesgo, como puede ser evitar el tabaquismo pasivo, lugares con mucha contaminación ambiental, intentar que no se acatarre, y en el caso de alergia a los hongos, evitar ambientes húmedos, ventilar bien, sobre todo las habitaciones húmedas o cerradas, eliminar manchas de humedad, no usar humidificadores y limpiar periódicamente los filtros del aire acondicionado.

Al no conocer todos los datos no puedo pronunciarme sobre algo tan drástico como recomendar a una familia que se mude, en principio lo más recomendable sería controlar los posibles factores de riesgo, completar el estudio de su patología y ver su evolución.

Respiración

Publicado el 11 de Febrero del 2014 en Consultas

Consulta:

Hace aproximadamente un mes un día mi bebé fue internado debido a una bronquiolitis, se llenó de flemas y respiraba poco duró parte del dia 29 internado y hasta el día 1ero de enero; desde entonces tiene una respiración extraña lo estuvimos nebulizando por 6 dias ya solo le dieron unas vitaminas sulfato ferroso y vitaminas A,C Y D le toco cita la siguiente semana después de su alta y lo vieron bien pero a las pediatras no les gustó la respiración y le mandaron hacer un electrocardiograma. Mi bebé acaba de cumplir 3 meses quisiera yo saber qué tanto pueden detectarle a mi niño con ese estudio.

Respuesta:

El hecho de que después de la bronquiolitis usted le notara la respiración rara y luego a las pediatras tampoco les gustara nos hace pensar que, efectivamente la niña respiraba mal o de una manera no habitual. Es posible que la decisión de hacerle un ECG fuera debida a la sospecha de una cardiopatía congénita o una arrítmia o una insuficiencia cardíaca por la bronquiolitis.. A veces, las cardiopatías congénitas no graves o no muy complejas, no se diagnostican en el momento del nacimiento, no solo por error, sino porque no son bien detectables. Como consecuencia de un episodio grave como la bronquiolitis de su bebé, se detecta el soplo o bien hay una descompensación con insufiencia cardíaca. El ECG será solo parcialmente útil en este caso. Es probable que le hagan un Ecocardiograma que proporciona mucha más información sobre la morfología del corazón y su funcionamiento.

Sin embargo, no contamos con los medios de un consultorio médico para poder responder de una manera adecuada a lo que usted pregunta, ya que no hemos visitado a su hija ni examinado el expediente médico. Un consultorio de nuestras características no sustituye la visita del médico. Piense que con su información andamos elucubrando, jugando a las adivinanzas, lo cual nos lleva a sugerirle que lo mejor es tener confianza en los especialistas que visitan a su hija. No le importe preguntar, ellos le dirán todo lo que desea saber. A veces no preguntamos porque nos da miedo, o por timidez, o porque pensamos que importunamos, pero no es bueno. Fíjese ahora mismo, lo que le acabamos de decir más arriba. ¿Verdad que resulta alarmante? Y si luego era una tontería, ¡menudo susto! Estas consultas no deberían nunca substituir el diálogo con el pediatra.

Niña con bronquiolitis

Publicado el 4 de Julio del 2013 en Consultas

Consulta:

Hola, tengo a mi hija con un cuadro de bronquiolitis y quisiera saber cómo me doy cuenta si está hiperventilando ya que por las noches se ahoga mucho y ya le indicaron que deje el salbutamol.

Respuesta:

La bronquiolitis es una infección producida por virus que afecta a las vías respiratorias más pequeñas en niños menores de 24 meses y que produce un cuadro de dificultad respiratoria en lactantes.
La hiperventilación, que es por lo que usted pregunta, es cuando usted nota que el niño respira más rápido, de forma superficial y habitualmente se le hunden las costillas al inspirar.
En la bronquiolitis predomina la inflamación y el edema de las vías respiratorias bajas más que el broncoespasmo o contracción de los músculos que rodean los bronquios.
El tratamiento de la bronquiolitis leve o moderada es :
- Colocar al niño en posición semiincorporada (30º).
- Una correcta hidratación (dar líquidos en pequeñas y frecuentes tomas).
- Los broncodilatadores como el salbutamol en aerosol no parecen muy eficaces, por lo explicado anteriormente, aunque en algunos casos puede mejorar la clínica, por lo que se administra y si no responde a las 2 primeras dosis, se suspende.
- También se usan los corticoides orales y en aerosol (budesonida) pero tampoco hay evidencias clínicas de que sean beneficiosos.
Cuando el niño no mejora, el tratamiento debe hacerse en el hospital con administración de oxígeno y aerosoles de adrenalina.

Bronquiolitis

Publicado el 30 de Octubre del 2012 en Consultas

Consulta:

Tengo un sobrino de 6 meses la mama por error lo nebuliso solo con salbutamol sin solución. Queríaa saber qué consecuencias puede tener.

Respuesta:

Imaginamos que tiene un aparato para nebulizar en casa. Seguro que lo debe necesitar, pues son incómodos, se necesita higiene estricta, y se tarda en prepararlos y ponerlos en marcha. Puede haber errores en la administración del medicamento. En general, estos aparatos se indican en niños que no pueden utilizar los inhaladores con cámara y mascarilla, por falta de colaboración, llanto intenso, tos continua. Incluso en nuestro medio, en urgencias les administran los broncodilatadores con cámara y/o mascarilla. Si el niño está muy apurado, se utiliza el nebulizador.

Es probable que no le haya pasado nada la niño, si le ha administrado solo el medicamento, sin la solución. Si le ha puesto la dosificación correcta, le habrá llegado más de golpe, puesto que tan poca cantidad, habrá tardado poco en ser nebulizada. En realidad, en la nebulización, solo llega a las vías respiratorias, una cantidad variable pero no suele pasar de la cuarta parte. El resto, se queda en las paredes del artilugio y la otra parte, se absorbe a través de la mucosa bucal. Aquí quizá esté la posibilidad de producir efectos tóxicos indeseables. En el caso de los broncodilatadores y corticoides, dichos efectos son momentáneos, no acumulativos y por lo tanto, transitorios, sin consecuencias a largo plazo. Si se trataba de un broncodilatador, podría haber tenido temblores, nerviosismo, agitación, irritabilidad, y palpitaciones e incluso convulsiones, en caso de sobredosificación.

Bronquitis vs Reflujo grado IV Diagnosticado

Publicado el 25 de Octubre del 2012 en Consultas

Mi hijo de 1 año ha ingresado 3 veces en periodo de c/3 meses a hospitalizacion. Desde los 20 días de nacido le fue diagnosticado reflujo grado IV desde ahi su leche es hidrolizada no tuvo sino 1 mes lactancia materna y en sus 7 meses empezó con nuevas recaidas, estas acompañadas de episodios diagnosticados de bronquiolitis.En su ultima hospitalización, le indicaron sintisone por 7 dias, singulair por 6 meses, inhalador por aerocamara de pulmolet pediátrico manaña y noche por 3 meses, y adicionalmente mantiene tto para su reflujo, tilium, nexium, maalox.Sus pruebas de alergia alimenticia dieron negativas todas, aunq referente a esto me pregunto qué tan certero es este resultado si el venia teniendo durante los ultimos 3 meses constante tomas de antialérgicos. En la prueba de multipex salió positivo del virus epteins var. Con todo el cuadro médico antes mencionado,que opina uds de los ttos indicados y las pruebas realizadas? los ttos prolongados serian contrai ndicados para mi hijo de apenas 1 año.De antemano, Gracias por las dudas aclaradas.

El caso de su hijo es complejo o lo han hecho complejo para usted y el niño. En primer lugar, comentar que la mayoría de niños están sin síntomas de la Enfermedad por Reflujo gastroesofágico al cumplir el año de vida. En casi el 90% , han resuelto  la enfermedad alrededor de los dos años. Ya es un motivo para estar optimista. A pesar de tener un reflujo grado IV (desconozcemos pruebas diagnósticas realizadas), no nos dice el porqué de que tome una leche hidrolizada, cuya indicación es la alergia o la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca (enterocolitis). Si las regurgitaciones son muy frecuentes, molestas o el niño no gana peso, lo primero a intentar es disminuir el volumen de las tomas, haciéndolas más frecuentes y así se disminuye  el volumen ocupado en el estómago (imaginemos un globo con la boca que se distiende, si aumentamos el volumen, la boca del globo se abre más), y añadir espesantes como la harina de algarroba o el arroz. Si efectivamente está demostrado que hay una irritación del esófago, se aconsejan los antihistamínicos H2 (por ejemplo, ranitidina) y el omeprazol (Nexium que Vd cita). Los antiácidos usados de manera crónica no están aconsejados. Los estimulantes del vaciado gástrico pueden tener efectos secundarios con frecuencia y no se suelen utilizar en la actualidad. Desconocemos el tipo de antialérgicos que le han dado a su hijo. Si son para la alergia H1, no se utilizan para la prevención del asma. Es probable que le hayan dado los H2, que si bien son antihistamínicos, tienen más efecto en el aparato digestivo. Se aconseja retirarlos antes de realizar pruebas de alergia. Hay alguna sección en nuestra página, que habla sobre alergia alimentaria. Es muy probable que, por los síntomas que nos refiere, su hijo no la tenga.

El reflujo gastroesofágico, efectivamente, puede empeorar  el asma y dificultar su tratamiento. No es la causa del asma pero sí desencadena sibilantes. La dieta por sí sola, no mejora este aspecto. Quizá lo mejor es el omeprazol, como tratamiento más eficaz del reflujo. No obstante, no hay ningún tratamiento médico que mejore al niño más que el tiempo que va pasando en el que se produce la mejoría espontánea.

Su hijo además, parece que ha tenido la mala suerte de padecer una bronquiolitis en los primeros meses de vida, lo que le ha hecho más propenso a padecer bronquitis en lo sucesivo. Pero por ésto tampoco se tiene que angustiar por el futuro de su hijo, ya que si no hay antecedentes de asma en la familia, ni dermatitis atópica, es posible que a partir de los 2-3 años, mejore extraotrdinariamente. En el tratamiento de las crisis de broncoespasmo, sibilantes, etc, se utiliza el salbutamol (no nos lo nombra entre los preparados comerciales que cita), y en caso necesario, pautas cortas de corticoides orales. En la prevención se utilizan los corticoides inhalados (pulmolet, por ejemplo, que nos nombra usted), solos o en asociación con antileucotrienios (Singulair). En otros artículos y respuestas a consultas de esta página, encontrará más información al respecto.

Finalmente, volver a incidir en que los dos padecimientos que tiene su hijo, son transitorios habitualmente. Si su hijo está contento, crece bien, hace actividades al aire libre, se alimenta con abundantes frutas, ensaladas y verduras, no se fuma en su entorno, es muy probable que está bien en un tiempo no lejano. Con un año que tiene, trate de ir disminuyendo el tratamiento antirreflujo, es una buena ocasión, para probar su respuesta.

Bronquitis

Publicado el 27 de Julio del 2012 en Consultas

Consulta:
Mi bebé con 2 meses tuvo una bronquiolitis, 2 meses estuvo con Ventolin y realizamos sesiones de fisioterapia respiratoria. Nuevamente ha tenido con 4 meses otro episodio de bronquitis. ¿El ventolín durante tanto tiempo crea algo para el corazón del bebé?

Ahora solo fueron 6 días de ventolin (DADA 4 HS), al tercer día de Ventolin le receta 2 dosis de 0,5ml de Estilsona gotas y ahora y de modo preventivo un puff diario de Budesonida 200 microgramos. Dice el pediatra que tiene inmadurez pulmonar y a la mínima tendrá sibilaciones. Hay efectos secundarios, con las corticoides, no sé donde depositar la salud de nuestros hijos, una se siente poco confiada a la hora de acudir a distintos médicos.

Respuesta:
La bronquitis es un conjunto de síntomas producidos por la inflamación del árbol bronquial o bronquios, que están formados por una serie de tubos huecos que llevan aire a los pulmones. La incidencia de bronquitis aguda es difícil de precisar debido a la ausencia de criterios diagnósticos claros y su difícil diferenciación del asma. La bronquitis aguda afecta con más frecuencia a niños menores de 2 años, y normalmente la diagnostica el médico en función de un interrogatorio y un examen físico. En algunas ocasiones, es posible que además sea necesaria la realización de pruebas para excluir otras posibles enfermedades. Normalmente, la bronquitis se resuelve por sí sola, aunque la tos podría durar varios días o semanas. Sin embargo se aconsejan una serie de medidas que pueden acelerar la recuperación y mejorar la sintomatología como son beber líquidos con frecuencia, hacer reposo o evitar cambios bruscos de temperatura. En algunos casos, y siempre bajo criterio médico, la bronquitis aguda puede necesitar medicamentos broncodilatadores (ventolín®). Estos medicamentos generalmente son administrados a través de inhaladores o nebulizadores para ayudar a relajar y abrir los conductos bronquiales y eliminar las mucosidades para que sea más fácil respirar. La mayoría de las personas que toman este medicamento no tienen ningún problema. Como todos los medicamentos, ventolin inhalador puede tener efectos adversos que pueden consistir en: temblor, cefalea, hiperactividad o el aumento de la frecuencia de los latidos cardiacos (1). Otros medicamentos que pueden ser necesarios son los corticoides, de forma ihnalada (budesonida) o por via oral (Estilsona®). Estos medicamentos disminuyen la inflamación de las vías aéreas. La necesidad de este u otro tipo de tratamiento con medicamentos será determinado por un profesional médico, basándose en los siguientes parámetros(2):

• la edad del niño, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
• la gravedad de la enfermedad
• la tolerancia del niño a determinados medicamentos o terapias
• las expectativas para la evolución de la enfermedad
La elección de un tipo de tratamiento u otro depende de las características particulares del niño y de su enfermedad, por lo que es fundamental disponer del diagnóstico definitivo y de la valoración médica detenida de las condiciones particulares de los síntomas del niño. Un cordial saludo y gracias por la confianza depositada en nosotros,

Si Vd. ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, ‘Para padres y madres’ suscribe los principios del HONCode. Entre ellos, cabe destacar que ‘La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar la relación que existe entre un paciente o visitante y su médico actual’. Nuestro consultorio aborda los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita al médico. La consulta que Vd. ha realizado necesita un diagnóstico específico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso.

Bibliografía
1. La Bronquitis Aguda. University of Virginia 2004.
Available from: URL: http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire_sp/bronchit.cfm
2.http://www.infopaciente.com/prospecto_medicamento.asp?id=56&Ventolin_%AE_Inhalador%22%3EVentolin%20%AE%20Inhalador