Lista de artículos con la etiqueta ‘bebe’

Falta de apetito por flemas y vómito

Publicado el 24 de Octubre del 2012 en Consultas

Asunto consulta: falta de apetito por flemas y vomito
Consulta: Mi bebé tiene 7 meses y medio y tiene bronquitis ya está en tratamiento y ya casi no tiene flemas pero ya no me quiere comer muy rara vez toma la biberon y la mayoria vomita la leche mi pediatra me dice que es normal por las flemas pero esty preocupada, si es normal que ya no quieran papillas y biberon ?? y como le puedo haer para que quiera comer de nuevo.

Respuesta: Efectivamente, ya lo hemos explicado en otras consultas, los bebés no saben como desembarazarse de sus flemas y al quedarse en la garganta, provocan un efecto nauseoso y acaban vomitando. A veces, la misma “sacudida” y presión abdominal que se produce en el vómito ayuda a drenar también la mucosidad bronquial. Si su pediatra no le ha encontrado signos de insuficiencia respiratoria, los vómitos no tiene porqué perjudicarle. hay que ofrecer líquidos entre comidas para disminuir la consistencia de la mucosidad y prevenir la deshidratación por pérdida de líquido a través de los pulmones y por los vómitos. Tenga en cuenta además, que a veces pensamos que lo que vomita es mucha cantidad, “vomita todo lo que come”. Generalmente, en estos casos es mucho menos de lo que aparenta. Poco a poco, si no hay insuficiencia respiratoria, irá comiendo mejor. Cuando hay bronquitis, es mejor fraccionar las tomas de alimento, es decir, dar menos cantidad, con más frecuencia. Al llenar menos el estómago, disminuimos la presión sobre el diafragma y sobre los pulmones, favoreciendo así su expansión. Por otro lado, al estar enfermos, siempre pierden el apetito y es normal que no coman lo habitual. No le fuerce a comer, el acto de la comida debe ser siempre agradable, si se convierte en una especie de tortura, acaban “aborreciendo” comer.

De todas formas, imagino que su pediatra le habrá dado la opción de volver a valorar su estado. Puede ser que los vómitos y el rechazo del alimento, sean un signo de insuficiencia respiratoria. Si su pediatra valora que no la tiene, esté tranquila, confíe en él. Cuando esté mejor, recuperará el apetito y no vomitará.

Tos y mocos constantes

Publicado el 9 de Agosto del 2012 en Consultas

Consulta: Mi hija de 2 años, está con una costante tos que va desde tos seca hasta con flemas y moscos pasando por sus diferentes etapas, transparente, amarillo a verde, esto va desde que tiene 6 meses, no se decae, no tiene fiebre, salvo en ocaciones que ha sido tratado. Ella sigue su vida normal, pero me tiene preocupada el que esté constantemente así.

Respuesta: Entendemos su preocupación, no es agradable ver que tu hija tose con frecuencia. Y en ocasiones las personas de nuestro entorno, con la mejor voluntad del mundo tampoco nos ayudan: “Esta niña tose mucho, ¿no tendrá asma?” “A ver si se le hace crónico”, “¿No será debilidad?”, “Algo tiene que tener, porque a ver, no es normal que tosa tanto”…
Usted nos ha dicho en lo poco que ha escrito varias cosas:
- lleva así desde los 6 meses
- que su estado general es bueno a pesar de los catarros
- que cuando lo requiere ha sido tratada

Con estos datos, lo más probable es que su niña no tenga nada irremediable y que sus toses sean debidas a infecciones víricas repetidas propias de la edad. Lo que ocurre, es que a veces no nos conformamos con el diagnóstico y buscamos algo más, es comprensible. Nuestro consejo es que haga como ha hecho hasta ahora, consulte a su pediatra cuando la niña empeore y confíe en él. En nuestra sección de Para padres y madres hemos hablado ya de las diferentes causas de tos. Puede consultar las otras respuestas que hemos ido dando. Volver a repetir que en ningún caso somos substitutos de su pediatra. Comuníquele sus preocupaciones. Como conoce a la niña, seguro que sabrá responder a sus dudas.

Aprovechamos para recomendarle enlaces a otras consultas que también se caracterizaban por la presencia de tos:

http://www.parapadresymadres.com/tos
 http://www.parapadresymadres.com/tos-en-bebe-de-6-meses
 http://www.parapadresymadres.com/tos-en-bebe-de-3-meses
http://www.parapadresymadres.com/medicamentotos

Tos en bebé de 6 meses

Publicado el 18 de Junio del 2012 en Consultas

Consulta:
Mi bebé tiene 6 meses y medio lleva con una tos con flema como un mes, y congestionada, no le ha dado fiebre ya la llevé al pediatra y le mandaron tomar chlorfeniramina 1.5 cc cada 8 horas, pero nada, no se le quita, se le quitó sólo como dos días y después lo mismo. No sé qué hacer. Yo le doy pecho sólo por las noches y por las mañanas ya que estoy trabajando. Y pues ella no anda ni decaída, no le ha dado fiebre y come muy bien, no sé qué hacer para que se le quite la tos.

Respuesta:
De lo que usted nos dice, podemos deducir algunas cosas:

- Su bebé come y duerme bien y no tiene fiebre. Con estos datos podemos suponer que la niña está bien y su salud general, aunque tenga tos y mocos, está bien.

- Tiene tos con flema: es decir, tose porque debe expulsar la mucosidad. Hemos dicho otras veces en esta sección y en otras de Para padres y madres, que la tos es un mecanismo de defensa y que generalmente es útil para eliminar la mucosidad. Si no hay otros signos de enfermedad, se puede y debe “tolerar” que tosa. Muchos niños, porque tengan vegetaciones, o rinorrea posterior, porque se fume en su entorno, o simplemente, después de una infección viral, pueden tener tos durante una temporada, sin que ésto suponga ningún perjuicio, ni enfermedad grave. De todas maneras, es importante el seguimiento para detectar cualquier signo añadido como dificultad respiratoria, rechazo del alimento, fiebre, ruidos de pecho, auscultación patológica, etc.

Los antihistamínicos, en principio, no estarían indicados a esta edad. A veces tienen efecto sedante y inhiben algo la tos necesaria. También espesan más la mucosidad y dificultan su expulsión.

No obstante, fíjese que hablamos en condicional, que hacemos deducciones, suposiciones, etc. Si ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, “Para padres y madres” suscribe los principios de la HONCode, y entre ellos cabe destacar que la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita médica. La consulta que usted ha realizado puede necesitar de un diagnóstico más especifico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso y podrá aportarle un diagnóstico y un tratamiento más individualizado con la información que usted le proporcione.

Consulta medicamento tos

Publicado el 1 de Junio del 2012 en Consultas

Consulta
Mi bebé, antes del mes de nacida, padeció de broncolitis, mi hermano llegó a visitarnos pero llegó muy enfermo de los bronquios; estuvo una semana con nosotros cuando se fue mi bebé se puso mal. Su pediatra le mando nebulizaciones con ventolín y el celestone vía oral. Después de eso mi bebé no se volvió a enfermar hasta ahora, que mi mamá que la cuida le dio bronquitis. Mi bebé tiene ahora 6 meses y solo presentó un poco de tos con flemas, los tosidos eran ocasionales. Nunca tuvo una crisis de tos en las madrugadas o en la mañana para esta tos el pediatra le volví a mandar el ventolín por dos dias y el celestone por 7. Terminando el tratamiento la llevé de nuevo porque de repente tosía dos o tres veces en todo el día. En la consulta la chequeó y le midió en nivel de oxigenacion y me dijo que estaba muy bien pero como vivimos en un lugar muy húmedo le envio el “montelukast” en sobrecito por un mes por las noches, para prevenir alergias. ¿Está bien que mi bebé tome este medicamento?

Respuesta
En las bases de nuestro consultorio, ‘Para padres y madres’ suscribe los principios del HONCode. Entre ellos, cabe destacar que ‘La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar la relación que existe entre el paciente y su médico.
Nuestro consultorio aborda los temas desde una óptica general que no implica la visita médica ni la sustituye. La consulta que Vd. ha realizado necesita un diagnóstico específico que supone una visita personalizada. Es su médico quien está siguiendo todo el proceso y quien tiene más probabilidades de llegar a un diagnóstico más preciso y a un tratamiento más acertado. En los datos que aporta no encuentro motivos para iniciar un tratamiento con montelukast, pero supongo que no tengo la suficiente información, ya que son claves los datos exploratorios y la evolución de los distintos procesos que ha sufrido su hijo, y que su médico ha ido abordando y tratando. Siento no poder concretarle más.

Tos que no se marcha

Publicado el 31 de Mayo del 2012 en Consultas

Consulta:
Mi hijo de 2 años tiene tos ya hace semana y media y no se le quita. ¿Es para preocuparme? La tos le da por las noches y le ronca la nariz. Parece tener flema en la garganta, no le ha dado fiebre.

Respuesta:
La tos es un reflejo natural de defensa de la vía respiratoria. La causa más frecuente de la tos es el catarro de origen vírico, y puede alargarse hasta 4 semanas sin que ello suponga que el cuadro inicial se haya complicado. Inicialmente, con la información que aporta, no parece existir ningún dato de alarma el proceso que esta padeciendo su hijo, siempre que tenga buen estado general, esté alegre, no tenga fiebre y se esté alimentado como sea habitual en él. Si es así como está transcurriendo el proceso, lo normal es que vayan desapareciendo la tos y los mocos con el paso de los días.
Si ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, “Para padres y madres” suscribe los principios de la HONCode, y entre ellos cabe destacar que la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita médica. La consulta que usted ha realizado puede necesitar de un diagnóstico más especifico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso y podrá aportarle un diagnóstico y un tratamiento más individualizado con la información que usted le proporcione, la que él sustraiga entrevistándola y la que halle en la exploración de su hijo. Confíe en él.

Mi hija de 8 meses se resfrió

Publicado el 16 de Abril del 2012 en Consultas

Consulta:

Mi bebé tiene ya casi 9 meses; en mi casa mi hermana y sobrino están con tos, ella recién está empezando, tiene tos y como que se ahoga, mayormente en las noches, y cuando le doy mi seño aveces me devuelve la leche.

Lo que me preocupa es que vuelva a tener una recaída. A ella de un mes le dio bronquiolitis, y me le recetaron antibiótico, pero recayó y vuelta me recetaron medicina claritromicina para ser exacta y lo que temo es que vuelva a darle otra vez porque así empieza, no tiene fiebre, ni su nariz esta muy congestionada, solo tose y como que quiere vomitar. Ayúdenme por favor, antes de que empeore.

Respuesta:

En primer lugar hemos de decirle que las enfermedades agudas, o los síntomas que padezca su hija en un momento determinado, son motivo para acudir a su médico, pues nuestra función no es ni debe ser, diagnosticar y tratar por internet. Es posible que en un futuro los médicos podamos hacerlo, pero con otros medios, peor hoy por hoy es impensable y sería muy arriesgado, para nuestra responsabilidad, pero sobre todo para su hijita.

Por otro lado, sí que podemos darle una orientación sobre la bronquiolitis. Esta enfermedad está causada por virus y no se trata con antibióticos, que ni la curan ni evitan sus recaídas. Si a la niña le dieron antibióticos pudo ser porque tuviera una sobreinfección bacteriana, pero vuelvo a repetir, no evitan posteriores bronquiolitis. Si Vd lee otros artículos de nuestra sección, comprobará ésto que le digo. El problema de las bronquiolitis, es que suelen dejar al niño “sensibilizado” y ante cualquier otra infección vírica, vuelven a reaccionar con bronquitis. De todas formas no es lo mismo una bronquiolitis o una bronquitis en bebé de un mes, que en uno de 9 meses. No sé de donde es Vd, pero las bronquiolitis son más frecuentes en los meses del invierno, y es cuando tiene más probabilidades de que un resfriado se convierta en una bronquitis. Como ya le contestamos a otra madre, no hay forma de evitar esta hiperreactividad, solo vigilar cada resfriado y si aparece dificultad respiratoria, rechazo del alimento, o empeoramiento, acudir de nuevo a su médico. Si las bronquitis menudean mucho, existen tratamientos de base, que pueden disminuir las recaídas.

El hecho de que eche un poco más la leche, suee ser habitual en los bebés resfriados. Incluso a veces, es la única forma que tienen de eliminar los mocos, ya que los bebés no saben escupir o “botar” la mucosidad. Otra cosa es que empiece a vomitar sin relación con la tos o que la tos provoque vómitos de manera exagerada. La tos de predominio nocturno es habitual en los niños, pero efectivamente, puede ser una bronquitis, pero también una tos irritativa sin más. Reiteramos de nuevo la necesidad de acudir a un pediatra.

Muchas gracias por confiar en nosotros.

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Administración de corticoides en bebés

Publicado el 10 de Junio del 2011 en Consultas

Consulta:

Hola,  quería saber si no es malo darle a un bebé de 4 meses 7 gotas de corticoide cada 8 horas durante 3 días por una angina roja. Gracias.

Respuesta:

El corticoide de uso mas común en Pediatria, es la prednisolona (más comúnmente conocido como Estilsona). Si es el medicamento que se le ha prescrito a su hijo, las dosis habituales se calculan por kilogramos de peso de su bebé, a 3 gotas por cada kilo de peso cada 12 horas (es decir, si pesara 5 kg por ejemplo, serian 15 gotas cada 12h). Se suele poner el tratamiento durante 3 dias. De todas formas esta información no sustituye la visita medica que ha realizado, ya que tanto la indicación como la posología puede variar según la valoración que le ha realizado el profesional a su hijo.

Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.

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Se queda sin respirar

Publicado el 15 de Abril del 2011 en Consultas

Consulta:

Tengo una hija de 13 meses que desde que nació, de vez en cuando se queda de repente sin respirar mucho rato hasta ponerse morada y, de repente, vuelve a coger aire con poca fuerza y a veces acaba vomitando después de respirar. A veces está tan exhausta que casi ni puede llorar, solo gime. En 13 meses nos ha pasado 8 veces y cuando pasa siempre está la niña tranquila en su sillita o jugando, o la estamos bañando, etc. No creo que tenga nada que ver con llamar la atención como he leído por Internet. La pediatra le va haciendo pruebas pero yo creo que no le da la importancia que tiene. Ya sabemos que no tiene alergia a la leche ni a sus derivados, le ha hecho análisis de sangre y de orina y está perfecta. No sé qué le pasa y me da miedo que alguna vez no sepa volver a respirar.

Respuesta:

Efectivamente usted describe unos episodios de apnea en su hija que no parecen corresponder a unos espasmos del sollozo ya que no se desencadenan por el llanto, cólera o estímulos dolorosos. El que se quede sin fuerza tras la crisis e incluso vomite es consecuencia de la falta momentánea de oxígeno.

Aunque se han descartado algunas enfermedades que causan apnea con la analítica que le ha realizado su pediatra, para llegar a un diagnóstico sería necesario en primer lugar hacer una historia clínica detallada incluyendo antecedentes familiares y personales, circunstancias exactas en las que ocurre la crisis, duración, si realiza algún movimiento mientras le ocurre,etc. Después sería conveniente seguir estudiando a la niña, incluyendo la realización de electrocardiograma y radiografía de tórax para descartar patología a nivel respiratorio y cardiaco. También creo importante un estudio neurológico completo, incluyendo en principio una exploración neurológica y un electroencefalograma para descartar algún tipo de epilepsia que afecte a la zona del cerebro que controla la respiración. Sería interesante si  pudieran grabar en vídeo la crisis para que la persona que la estudie pueda verla y tener un juicio exacto de lo que ocurre.

Es comprensible su angustia ante lo que le ocurre a su hija, pero lo importante es averiguar lo que le provoca las crisis ya que existen diversas enfermedades que cursan con apnea y el abanico es muy amplio: de aparato digestivo (reflujo gastroesofágico, estenosis de píloro, malformaciones congénitas, anomalías funcionales), de causa neurológica (epilepsia, respuesta vasovagal, malformación congénita…), de origen respiratorio, metabólico (hipocalcemia, hipoglucemia, hipotiroidismo…), cardiovascular (cardiomiopatías, arritmias, malformaciones…) y se pueden descartar muchas con pruebas relativamente poco agresivas.

Espero que la respuesta a su consulta le haya servido de ayuda y espero que pronto las pruebas que le están haciendo a su hija desvelen la causa de dichas crisis y puedan ponerle remedio.

Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.

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Cambios de temperatura

Publicado el 8 de Marzo del 2011 en Consultas

Consulta:

Los cambios bruscos de temperatura, ¿cómo afectan a la salud de los niños?

Respuesta:

Nuestro cuerpo mantiene su temperatura gracias a un equilibrio entre la producción corporal de calor (movimientos, tiritonas…) y la disipación corporal del mismo (sudor, aumento de la frecuencia de la respiración…). Sin embargo, estos mecanismos pueden ser insuficientes en circunstancias en las que las temperaturas son extremas o existen altos grado de humedad ambiental. Los niños, sobre todo los niños muy pequeños y lactantes, son especialmente vulnerables a estos cambios de temperatura ya que sus sistemas de respuesta a los cambios de temperatura no están todavía lo suficientemente desarrollados para defenderse del frío. Además, no tienen suficiente actividad física espontánea que les ayude a entrar en calor o a avisar claramente de que tienen frío o calor. Todo esto se traduce en un mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con los cambios de temperatura.

El frío afecta la salud de los niños de diversas maneras, especialmente cuando es intenso. Además de las enfermedades que están directamente ligadas al frío (como los cuadros de hipotermia o congelación), en determinadas circunstancias, las bajas temperaturas pueden debilitar las defensas de nuestro organismo y producir cambios en el aparato respiratorio que favorecen la aparición de enfermedades respiratorias, o empeorar los problemas respiratorios que sufren algunas personas1. Las temperaturas bajas hacen que las pequeñas vellosidades que hay en la nariz y que tienen la función de retener los microorganismos dañinos del aire que respiramos mediante movimientos, tiendan a paralizarse. De esta forma, se favorece la entrada de los mismos a las vías respiratorias altas. Esta entrada se ve favorecida aún más en los casos de frío extremo, cuando la piel que recubre la parte interior de la nariz (mucosa nasal) no consigue cumplir su función de calentar el aire que entra a los pulmones, dando lugar a que los microorganismos penetren hasta lugares más profundos de las vías respiratorias. El calor también puede afectar a la salud de los niños en forma de un amplio espectro de efectos sobre la salud, desde las enfermedades más leves (como la sudamina) hasta los famosos golpes de calor, tan frecuentes en épocas estivales. Todas ellas son el resultado de una exposición excesiva al calor de forma repentina unida a una incapacidad del cuerpo para disipar el propio calor producido.

No obstante, no hay que olvidar que un cambio de temperatura brusco no siempre es sinónimo de enfermedad ya que el desarrollo de la misma depende también de otros factores, como la presencia o no de microorganismos que produzcan una infección o la capacidad defensiva corporal específica de cada persona.

Bibliografía

1    Hii YL, Rocklov J, Ng N. Short term effects of weather on hand, foot and mouth disease. PLoS One. 2011; 6(2): e16796.

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Bronquitis recurrente

Publicado el 17 de Noviembre del 2010 en Consultas

Consulta:
Mi hijo tiene ahora 11 años y ha sido el bebe típico de las bronquitis y la atopia. Recién nacido salió del hospital lleno de granitos y el pediatra ya me dijo que desarrollaría alergias. Efectivamente a los 3 años o quizás antes todo remitió pero al cumplir los 10 ha vuelto a necesitar Salbutamol casi cada vez que se resfría, pero no ha necesitado ni corticoides ni antibióticos. Es deportista y ayer llegó bastante tapado y le administré Salbutamol en dosis de “ataque” (10 pufs y diez respiraciones de cada uno) tal como me indicaron en el hospital la última vez que fuimos. Aunque dominamos bastante los síntomas tanto mi hijo como yo, siempre que puedo me acerco a su pediatra o al hospital a que le den un vistazo. Le hemos hecho dos análiticas de sangre para ver si hay indicios de antígenos pero no parece que salga nada muy evidente en cuanto a alergias. Otro dato es que casi todo el año y sobre todo al levantarse estornuda y moquea bastante. Y por fín, mi consulta es si me recomendáis hacer pruebas de alergia “en serio” y si el hecho de que haya vuelto a aparecer esta sensibilidad a esta edad es preocupante o relativamente habitual. Muchas gracias.

Respuesta:
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y adolescencia, con una prevalencia estimada del 9% en los niños de 13-14 años y del 10% en los de 6-7 años. Su hijo presentó un “asma del lactante y preescolar” (término actualmente objeto de controversia), definida como 3 o más episodios de sibilantes (pitos) en menores de 24 meses, independientemente de su causa y que en estas edades es predominantemenete de origen vírico. El niño ha permanecido clínicamente asintomático hasta hace un año, en el que ha reiniciado los síntomas. Pues bien, debe saber que la historia personal o familiar de atopia, como ha ocurrido en este caso, es el principal factor de riesgo de persistencia del asma.

El pilar del diagnóstico de asma es, junto con la clínica, la medición de la función pulmonar mediante la espirometría forzada, permitiendo además clasificar la gravedad del asma, por lo que sí le aconsejo ahondar en el estudio del niño. Este estudio también incluye pruebas para identificar los alérgenos responsables, ya que en el niño mayor la principal causa de asma son los alérgenos inhalados. Las técnicas fundamentales en el diagnóstico alergológico son el prick test o test cutáneo y la determinación de Ig E antigénico específico en suero. Me imagino que ésta última es la que su hijo tiene realizada.

Los síntomas “estornudos y mucosidad matutina” nos hacen pensar en una rinitis alérgica. En nuestro medio, un 80-90% de asmáticos tienen rinitis alérgica. También aconsejo la realización del estudio alergológico para identificar los alérgenos desencadenantes de la rinitis. El tratamiento tanto del asma como de la rinitis se basa en la eliminación de los alérgenos específicos, cuando es posible, y en el uso de medicamentos que disminuyan los síntomas. En este caso podríamos iniciar una budesonida inhalada para el control del asma y un corticoide nasal para el tratamiento de la rinitis.

Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.

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