Envía consultas a nuestros médicos relacionadas con la salud respiratoria infantil.
Recuerda que la información que encuentres aquí te puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
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Consulta:
Hace un mes mi hija de 8 años presentó una tos la cual no cedía con nada al grado que llegamos a urgencias ya que el médico que la recibió, dijo que iba con broncoespasmo y me dijeron que es asmática. Fui con su médico y me dijo que no hay que hacerle estudios para determinar si en verdad tiene asma o no, lo que me recetó fue “montelukast” y el “salbutamol” en caso de crisis. Mi pregunta es ¿si debe iniciar un tratamiento con “montelukast” sin de verdad estar diagnosticada como asmatica ?
Respuesta:
Lo primero agradecerle confiar en nosotros.
Lo siguiente es recordarle que los consejos u opiniones que aquí podemos formularle no sustituyen nunca la consulta médica, ya que siempre ésta es más completa, con la historia completa, la exploración y la evolución de las patologías que haya padecido o esté padeciendo, que aportan una información valiosísima para realizar un diagnóstico más correcto y un tratamiento más adecuado. Con todo esto, si nos ceñimos a la información que aporta, sí que me parece correcto que con un sólo episodio de bronquitis, con tos y pitos, no se considere en principio hacer más estudios a su hija, ya que, en la gran mayoría de los casos, es una infección de origen vírica que cede por sí sola y sólo precisa de tratamiento para disminuir la intensidad de los síntomas.
Ahora sí, en los datos que cuenta no veo los criterios suficientes que justifiquen el inicio de tratamiento con “montelukast”, ya que su utilidad está principalmente en disminuir el número y la intensidad de las crisis de broncoespasmo en aquellos paciente que las padecen con bastante frecuencia, como es el caso del paciente con asma, y que no parece el caso de su hija. Le animo a ampliar información sobre los temas de asma y bronquitis aguda en nuestra web, donde se explican los conceptos de cada enfermedad y los tratamientos más habituales.
Esperamos que sea de ayuda.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Consulta:
Hola buena noches, tengo una niña de 2 años con vegetaciones, está continuamente con laringitis, con muchos mocos y mucho catarro y por las noches se queda unos segundos sin respirar y tose continuamente. Casi siempre acaba en vómitos, hace un mes fui a revisión al hospital y me dijeron que era muy pequeña para operar, y que volviera dentro de un año, pero como se pasa las noches tan mal la llevamos por privado, y tan pronto entramos por la puerta y la oyó respirar nos dijo que había que operarla ya. ¿Qué hago, a quien hago caso?, la verdad es que la niña está mal y apenas come, pero necesito saber que hago. Gracias de antemano.
Respuesta:
Como ya se especifica en la web, la información que damos en esta comunidad puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
Me gustaría poder darte una opción directa y clara, que te ayudara a “desempatar” en una decisión tan difícil, pero en la decisión de operar de vegetaciones a los niños intervienen muchos factores, y no es de extrañar que te hayas encontrado con esta incoherencia. Voy a intentar explicarte cuales son las claves mas importantes, para que así puedas extrapolarlas al caso de tu hija en lo posible y te ayude a tomar una decisión.
Operar al paciente no es una cura milagrosa, ni es la solución a todos los males del niño. Debe implicar haber agotado los tratamientos médicos posibles sin haber obtenido una mejoría satisfactoria y sabiendo que la cirugía podrá ofrecer una mejoría del problema sin un riesgo significativo.
Sin embargo sigue siendo una práctica común extirpar las vegetaciones como forma de evitar que un paciente se “enferme mucho”, a pesar de que los resultados pueden ser variables y los criterios para seleccionar pacientes que se deben de operar en muchos casos no están bien establecidos.
Esta suele ser considerada una cirugía de rutina y se puede recurrir a ella mas a menudo de lo estrictamente necesario.
Las adenoides (vegetaciones) son tejido linfático o sea tejido de defensa del cuerpo, encargado principalmente de la secreción de anticuerpos, por lo tanto es algo útil, ya que tiene una función de defensa , sin embargo, en ocasiones puede ser necesario tener que extirpar este tejido para lograr una mejoría del paciente debido a que puede llegar a causar problemas al niño en algunos casos.
A veces crecen al grado que obstruyen la vía aérea e impiden que el niño respire adecuadamente, y puede ser que el niño respire constantemente con la boca abierta o que ronque de forma constante por las noches.
En otras ocasiones el tejido impide el drenaje eficaz de secreciones y dificulta la función de defensa del cuerpo, lo cual puede mantener cuadros infecciosos como sinusitis y otitis media.
Muchos de estos problemas se resuelven bajo tratamiento medico y por lo tanto la cirugía debe de ser la última opción.
Antes que nada siempre se debe realizar un adecuado diagnóstico del paciente para establecer con “precisión” el problema y determinar el tratamiento más adecuado, ya que en ocasiones, si el paciente no ha sido bien estudiado podemos pasar por alto diversos diagnósticos que puedan ser tratados médicamente (por ejemplo sinusitis, alergia, infecciones virales recurrentes, etc.). Un paciente con un tratamiento adecuado puede lograr una disminución importante del tamaño de las vegetaciones, en ocasiones hasta el uso de algunos spray nasales puede lograr este objetivo y mejorar los síntomas.
Cada vez es menos frecuente la necesidad de cirugía, pero hay que tener un completo estudio y diagnóstico del niño para ofrecerle un tratamiento específico que logre su mejoría. De no ser así, la cirugía resulta una opción viable.
De todas formas existen indicaciones claras de cirugía:
1) Obstrucción “severa” de la vía aerea por las vegetaciones.
2) Tratamiento del Síndrome de Apnea del Sueño “severo”.
3) Sinusitis crónica recurrente sin respuesta a tratamiento médico.
Hay otras indicaciones que no son tan claras:
1) Cuadros respiratorios frecuentes
2) Pacientes con 3 o más infecciones de “garganta” al año
Además, ten en cuenta que no se deben operar pacientes menores de 4 años de edad a menos que sea estrictamente necesario, ya que las vegetaciones pueden volver a crecer nuevamente.
Los cirujanos pediatras y otorrinolaringólogos tienen una formación quirúrgica y es la herramienta de tratamiento a la que mas recurren. Mi consejo es que procures agotar posibilidades antes de que decidas la cirugía y obtengas argumentos válidos que justifiquen que tu hija realmente necesita operarse. No estoy en contra de la cirugía, pero considero que en muchos casos es posible evitarla, incluso a veces, los síntomas que mas nos angustian como madres, no van a tener solución con una determinada cirugía.
Espero que te sea de ayuda.
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Consulta:
Hola estoy deseperada y muy triste el pediatra diagnosticó bronquitis asmática a mi niña. ¿Qué puedo hacer? No quiero que use toda la vida los inhaladores, que tan grave es, por favor necesito que me explique que hice mal y que puedo hacer para que se cure . Gracias
Respuesta:
El diagnóstico de bronquitis asmática es un diagnóstico clínico de un proceso que cursa con tos seca, de predominio nocturno, “pitos” o sibilancias en la auscultación y sensación de falta de aire que puede estar acompañada o no de fiebre. No especificas si ha sido el primer episodio, en cuyo caso no debes preocuparte porque puede ser algo puntual y no ocurrirle más , o si ha tenido 3 o más episodios similares, lo que ya se considera como asma. En los niños menores de 2 años se le conoce como sibilancias recurrentes del lactante o asma del lactante y la causa más frecuente son las infecciones víricas, suele desaparecer cuando crecen, aunque entre un 15 a un 55% pueden evolucionar a un asma infantil.
El asma es una enfermedad crónica, inflamatoria que afecta a los bronquios de algunas personas teniendo estos una sensibilidad mayor de lo normal. Como respuesta a diversas circunstancias los bronquios se inflaman por dentro estrechándose, también se contraen, lo que hace que se cierren aun más, y se aumenta la producción de moco.
La causa del asma no se conoce, aunque sabemos que se desarrolla en personas geneticamente predispuestas y que hay una serie de factores de riesgo que pueden facilitar el desarrollo del asma: alergia, factores ambientales ( tabaco), infecciones víricas y obesidad.
Actualmente el asma no se cura pero sí es posible ofrecer a las personas con asma una vida libre de síntomas con medicación.
Los medicamentos en el asma se utilizan fundamentalmente por vía inhalada para cualquier edad y gravedad , actúan más rápido, a menor dosis y con menos efectos secundarios que si los toma por vía oral, por lo que no es una cosa que deba angustiarte tanto que los deba usar por largo tiempo porque producen escasos o nulos efectos secundarios.
No debes culparte en absoluto de lo que le pasa a tu hija, lo más importante para ayudarle es conocer bien la enfermedad, que factores desencadenan las crisis para evitarlos en lo posible y el uso de la medicación tanto la de mantenimiento como de tratamiento de las crisis para tener controlada la enfermedad y que tenga una buena calidad de vida y pueda hacer una vida normal.
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Consulta
A mi hijo de 3 años le van a hacer una timpanometria para saber si tiene otitis crónica. ¿Esta prueba duele? ¿Tengo que tomar alguna medida antes de la prueba?
Respuesta
La timpanometría es una prueba que se realiza para medir con más precisión la movilidad del tímpano y verificar si hay líquido en el oído medio. Esta prueba se realiza para confirmar que se padece otitis media secretora, que supongo que es a lo que se refiere con “otitis crónica”, que sirve para conocer el grado de pérdida auditiva debido al acúmulo de líquido en el oído. Ninguna de estas dos pruebas son dolorosas, pero es bueno explicarles lo que se siente. Experimentarán menos ansiedad cuánto más conozcan lo que les va a suceder y el propósito del examen. Ambas exploraciones no requieren tomar medidas con antelación. Dígale que usted le acompañará y eso le tranquilizará.
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Consulta:
Mi hijo tiene 4 años y desde los 2 años tiene muchas veces infecciones de oido, y al menos 5 este año. Lo vio el otorrino y nos dijo que podría mejorar tener menos complicaciones colocándole unos tubitos dentro del oído. Tengo algunas dudas ¿Qué debo vigilar después de que lo operen? ¿Cuándo podrá ir al colegio y realizar deporte? ¿Puede bañarse o es preferible que se duche siempre?. Muchas gracias.
Respuesta:
Durante los 3 ó 4 primeros días puede salir líquido por el oído, formando unas costras cuando se seca. Estas costras se irán cayendo. Si no se caen pueden limpiarse con un bastoncillo húmedo. No se alarme si ve una secreción sanguinolenta. Sólo debería a su Centro de Salud si el sangrado no para.Puede tener destemplanza, que normalmente desaparecerá sola en pocos días. Puede tener un ligero dolor de oído los 2 ó 3 primeros días tras la intervención que podrá calmar con un analgésico como paracetamol o ibuprofeno. Su hijo podrá reanudar sus actividades escolares y deportivas a partir de 24 horas tras la operación, teniendo precaución de no recibir golpes sobre el oído. Evitará sonarse la nariz con fuerza, ya que puede molestarle el oído. Puede realizar sin problemas su higiene habitual, incluso la ducha. Lo que no debe es meter la cabeza debajo de agua enjabonada dentro de la bañera. El jabón facilita su penetración del agua a través del tubo.
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Consulta:
Hola, quería saber si no es malo darle a un bebé de 4 meses 7 gotas de corticoide cada 8 horas durante 3 días por una angina roja. Gracias.
Respuesta:
El corticoide de uso mas común en Pediatria, es la prednisolona (más comúnmente conocido como Estilsona). Si es el medicamento que se le ha prescrito a su hijo, las dosis habituales se calculan por kilogramos de peso de su bebé, a 3 gotas por cada kilo de peso cada 12 horas (es decir, si pesara 5 kg por ejemplo, serian 15 gotas cada 12h). Se suele poner el tratamiento durante 3 dias. De todas formas esta información no sustituye la visita medica que ha realizado, ya que tanto la indicación como la posología puede variar según la valoración que le ha realizado el profesional a su hijo.
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Consulta:
Tengo un hijo de 5 años y medio con fibrosis quística. No es muy colaborador en las sesiones de fisioterapia y hay que recurrir al juego, pero no lo veo muy efectivo a la hora de eliminar el moco. Me gustaría conocer alguna técnica más útil para ayudarle a espectorar porque parece que no acaba de arrancar y le provoca mucha tos. Un fisioterapeuta le visita una vez a la semana, pero no es suficiente porque ya sabéis que es mejor practicar estas técnicas a diario. Muchas gracias y un saludo.
Respuesta:
Como ya se especifica en la web, la información que damos en esta comunidad puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
El caso que nos presenta sobre su hijo se circunscribe a áreas muy concretas del tratamiento que se está aplicando. Esto hace que no podamos responder con la suficiente garantía, ya que nos faltaría mucha información del grado de evolución de su patología, carácter de su hijo, técnicas concretas que se está aplicando, y otros detalles que sólo se pueden conocer en consulta, tras una historia clínica detallada, exploración y posiblemente alguna prueba complementaria. Estaríamos elucubrando más que respondiéndole.
De todas formas, hemos consultado con un fisioterapeuta especializado que ha elaborado una respuesta orientativa, que pueda servirle de guía:
“Mi nombre es Enrique del Campo y soy fisioterapeuta de Respiratorio. Hace mucho tiempo que trabajo con niños con fibrosis quística. Es normal que el niño no sea muy colaborador en las sesiones de fisioterapia, por eso hay que intentar hacerlas lo mas efectivas posibles. Es decir: cortas, divertidas y, si hay secreciones, que pueda eliminarlas. Tiene razón que con el juego no se eliminan muchas secreciones, ya que solo realizando este tipo de ejercicios lo que trabajamos es la capacidad pulmonar y realizamos ejercicios de la musculatura respiratoria (que es muy importante), pero no conseguimos mover las secreciones de manera efectiva. Nosotros usamos técnicas de drenaje de secreciones como el drenaje autógeno que se le enseña a los niños con fibrosis quística y a sus “papás” para que puedan realizarlo en casa. Es una técnica bastante efectiva y, cómo no, siempre la combinamos con los juegos de soplar para que la sesión sea mas lúdica para el niño. Quizás tendría que hablar con su fisioterapeuta para empezar a trabajar con su hijo usando estas técnicas, teniendo siempre en cuenta que habrá días que no querrá realizar el tratamiento, pero es normal, ya que son niños a los que todos les exigimos mucho desde bien pequeños y siempre tendrán días en los que no querrán trabajar. Para ello, los juegos de soplar deben ser muy variados y nada rutinarios y así conseguir que estén motivados.”
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Consulta:
Quisiera saber cómo es la intervención para quitarlas y qué tipo de anestesia precisa. ¿Puede haber alguna complicación por tener fibrosis quística? ¿Existe alguna razón que obligue a poner anestesia general? Gracias.
Respuesta:
El procedimiento se denomina adenoidectomía, y consiste en la extirpación del tejido adenoideo, comúnmente denominado vegetaciones. Este tejido es de carácter linfoide, es decir, defensivo, y se localiza en la región posterior y superior de la faringe. Es una intervención que dura unos 45 minutos. Se inserta un tubo de respiración dentro de la boca y garganta, así como un pequeño aparato dentro de la boca para mantenerla abierta, mientras el niño se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). Las vegetaciones se quitan mediante un instrumento y se controla la hemorragia. El niño permanece en la sala de recuperación después de la cirugía hasta que esté despierto y capaz de respirar fácilmente y en la mayoría de los casos el alta se da pocas horas después.
La recuperación posterior es completa y rápida, después de un período de curación de siete a diez días, y los resultados varían, entre otras cosas dependiendo de la razón por la que se realice la intervención.
Es una operación que se realiza con anestesia general porque es la forma de controlar bien el dolor, no precisando así la colaboración del paciente -que en niños es mucho más difícil-. Además, se aísla la vía aérea, asegurando la respiración del niño mediante un tubo y un respirador, y previniendo que se aspiren restos de la intervención a los pulmones.
La anestesia es un procedimiento con riesgos y éstos deben ser explicados por el anestesiólogo. Él es el profesional más indicado para dar la información más precisa. Los riesgos dependen de muchos factores, considerándose fundamental el estado de ayuno, su clasificación del estado físico según la Asociación Americana de Anestesiólogos (ASA), y el riesgo asociado a la cirugía que se realiza.
El riesgo anestésico en el caso de padecer de fibrosis quística es mayor que en los pacientes sin patologías, y variará la clasificación ASA dependiendo también del estado de avance y complicaciones de su enfermedad. Además, en los niños con fibrosis quística y otras enfermedades crónicas pulmonares hay que hacer todo lo posible para asegurar que están en las mejores condiciones respiratorias antes de la cirugía. Se deben tratar las infecciones así como la posible reactividad de la vía respiratoria de modo que queden libres de sibilancias o pitos.
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Consulta:
Mi consulta es sobre qué opinais sobre las máquinas que venden como purificadoras del aire (IQair, Hyla, Proaqua,etc), que eliminan polvo, ácaros, alergenos, gases, sustancias químicas… si las conocéis y si realmente funcionan. Gracias.
Respuesta:
Para contestarle a su pregunta hemos consultado con la Sociedad Española de Electromedicina, que es la sociedad cientifica de profesionales especialistas en tecnología médica. Nos han contestado que aunque los filtros HEPA que poseen muchos de estos aparatos consiguen filtrar el aire, “la eficacia en la purificación del aire sería comparable a la de limpiar el mar con un cazamariposas”. Para conseguir cierta disminución de partículas debe usarse varias horas en habitaciones cerradas y, aún así, no está claro que disminuya el impacto de estos agentes en el desarrollo de patologías.
Por otra parte, hemos realizado una búsqueda de bibliografía al respecto. Aunque existen diversos estudios en los que se intenta demostrar la eficacia en la disminución de concentraciones de partículas en los hogares cerrados, no conocemos publicaciones científicas en las que se demuestre la eficacia de estos aparatos en la disminución del número y gravedad de los episodios de alergia o infecciones.
Por tanto, como profesional no lo desaconsejo, ya que no lo considero perjudicial para la salud, pero realmente es un aparato bastante caro para no tener demostrada su eficacia.
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Tengo una hija de 13 meses que desde que nació, de vez en cuando se queda de repente sin respirar mucho rato hasta ponerse morada y, de repente, vuelve a coger aire con poca fuerza y a veces acaba vomitando después de respirar. A veces está tan exhausta que casi ni puede llorar, solo gime. En 13 meses nos ha pasado 8 veces y cuando pasa siempre está la niña tranquila en su sillita o jugando, o la estamos bañando, etc. No creo que tenga nada que ver con llamar la atención como he leído por Internet. La pediatra le va haciendo pruebas pero yo creo que no le da la importancia que tiene. Ya sabemos que no tiene alergia a la leche ni a sus derivados, le ha hecho análisis de sangre y de orina y está perfecta. No sé qué le pasa y me da miedo que alguna vez no sepa volver a respirar.
Respuesta:
Efectivamente usted describe unos episodios de apnea en su hija que no parecen corresponder a unos espasmos del sollozo ya que no se desencadenan por el llanto, cólera o estímulos dolorosos. El que se quede sin fuerza tras la crisis e incluso vomite es consecuencia de la falta momentánea de oxígeno.
Aunque se han descartado algunas enfermedades que causan apnea con la analítica que le ha realizado su pediatra, para llegar a un diagnóstico sería necesario en primer lugar hacer una historia clínica detallada incluyendo antecedentes familiares y personales, circunstancias exactas en las que ocurre la crisis, duración, si realiza algún movimiento mientras le ocurre,etc. Después sería conveniente seguir estudiando a la niña, incluyendo la realización de electrocardiograma y radiografía de tórax para descartar patología a nivel respiratorio y cardiaco. También creo importante un estudio neurológico completo, incluyendo en principio una exploración neurológica y un electroencefalograma para descartar algún tipo de epilepsia que afecte a la zona del cerebro que controla la respiración. Sería interesante si pudieran grabar en vídeo la crisis para que la persona que la estudie pueda verla y tener un juicio exacto de lo que ocurre.
Es comprensible su angustia ante lo que le ocurre a su hija, pero lo importante es averiguar lo que le provoca las crisis ya que existen diversas enfermedades que cursan con apnea y el abanico es muy amplio: de aparato digestivo (reflujo gastroesofágico, estenosis de píloro, malformaciones congénitas, anomalías funcionales), de causa neurológica (epilepsia, respuesta vasovagal, malformación congénita…), de origen respiratorio, metabólico (hipocalcemia, hipoglucemia, hipotiroidismo…), cardiovascular (cardiomiopatías, arritmias, malformaciones…) y se pueden descartar muchas con pruebas relativamente poco agresivas.
Espero que la respuesta a su consulta le haya servido de ayuda y espero que pronto las pruebas que le están haciendo a su hija desvelen la causa de dichas crisis y puedan ponerle remedio.
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Mi hijo ya tiene 5 añitos y la primera crisis fue al año. Él nació muy bien de salud, hubo tiempo que se engordaba, pero ahora es delgadito. La última crisis le dió en diciembre y ahora le dió otra crisis, pero de bronconeumonía asmática. ¿Obligatoriamente le debo realizar el examen de alergia o le debo hacerle checar con algun especialista y qué debo hacer despues de cada crisis que pasa? ¿Cómo le debo cuidar?
Respuesta:
La mayoría de las bronquitis en menores de 3 años se deben a infecciones víricas comunes, sin relación con la alergia o el asma. A partir de esa edad, normalmente la frecuencia de este tipo de infecciones disminuyen bastante e incluso llegan a desaparecer. De todas formas, hay casos que pueden desarrollar asma escolar, sobre todo si existen antecedentes de alergias alimentarias o dermatitis atópica. Aún así, en el caso de su hijo, con dos crisis únicamente este año, más la que le ocurrió al año de edad, es pronto para sospechar que tenga asma alérgico o asma escolar.
Ahora bien, si persisten a lo largo del año o se repiten a lo largo de los años, podría ser de interés realizar un estudio de alergia, y de otras causas menos frecuentes de bronquitis de repetición como son el reflujo gastroesofágico y la fibrosis quística. Además sería entonces recomendable instaurar tratamiento con corticoides inhalados o montelukast, ya que hay estudios en los que se evidencia la utilidad de estos fármacos en la hiperreactividad bronquial producida por infecciones víricas, por el frío o por los alergenos en pacientes alérgicos.
Su pediatra habitual podrá hacer todo esto y le remitirá al neumólogo si en algún momento puede precisar de su consejo.
Con respecto a los cuidados después de las crisis, y suponiendo que se deben a cuadros infecciosos, durante una o dos semanas después de éstas, debe de cuidar algo más de lo habitual los contactos con nuevos microbios, porque su hijo está más susceptible a nuevas infecciones. Ahora bien, si en algun momento se diagnostica de asma alérgico, sí que es importante evitar en la medida de lo posible el contacto con las sustancias que estimulan su alergia.
Lo más importante para salud de todos, y para los niños especialmente, es evitar los irritantes respiratorios en lo posible (humos, tabaco y contaminantes) y mantener una dieta sana y equilibrada. Le recomiendo un pequeño artículo publicado en nuestra web: http://www.parapadresymadres.com/que-no-cunda-el-panico-los-virus-nos-hacen-mas-fuertes
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Mi hijo de 6 años tiene tos casi a diario. He oído que en estos casos lo mejor es utilizar jarabes para expectorar que también se usan para la alergia, ¿es cierto?
Respuesta:
Los estudios más recientes concluyen que no se puede recomendar el uso habitual de este tipo de jarabes (antihistamínicos) para el tratamiento de niños con tos inespecífica y posiblemente están contraindicados en los niños menores debido a sus efectos secundarios. Por tanto, lo mejor en caso de sospecha de que su hijo sufra de nuevo un resfriado, es la valoración por su pediatra y/o ingerir abundantes líquidos.
(1) Revisión sistemática Cocrhane. Antihistamínicos para la tos inespecífica prolongada en los niños. 2009
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Los cambios bruscos de temperatura, ¿cómo afectan a la salud de los niños?
Respuesta:
Nuestro cuerpo mantiene su temperatura gracias a un equilibrio entre la producción corporal de calor (movimientos, tiritonas…) y la disipación corporal del mismo (sudor, aumento de la frecuencia de la respiración…). Sin embargo, estos mecanismos pueden ser insuficientes en circunstancias en las que las temperaturas son extremas o existen altos grado de humedad ambiental. Los niños, sobre todo los niños muy pequeños y lactantes, son especialmente vulnerables a estos cambios de temperatura ya que sus sistemas de respuesta a los cambios de temperatura no están todavía lo suficientemente desarrollados para defenderse del frío. Además, no tienen suficiente actividad física espontánea que les ayude a entrar en calor o a avisar claramente de que tienen frío o calor. Todo esto se traduce en un mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con los cambios de temperatura.
El frío afecta la salud de los niños de diversas maneras, especialmente cuando es intenso. Además de las enfermedades que están directamente ligadas al frío (como los cuadros de hipotermia o congelación), en determinadas circunstancias, las bajas temperaturas pueden debilitar las defensas de nuestro organismo y producir cambios en el aparato respiratorio que favorecen la aparición de enfermedades respiratorias, o empeorar los problemas respiratorios que sufren algunas personas1. Las temperaturas bajas hacen que las pequeñas vellosidades que hay en la nariz y que tienen la función de retener los microorganismos dañinos del aire que respiramos mediante movimientos, tiendan a paralizarse. De esta forma, se favorece la entrada de los mismos a las vías respiratorias altas. Esta entrada se ve favorecida aún más en los casos de frío extremo, cuando la piel que recubre la parte interior de la nariz (mucosa nasal) no consigue cumplir su función de calentar el aire que entra a los pulmones, dando lugar a que los microorganismos penetren hasta lugares más profundos de las vías respiratorias. El calor también puede afectar a la salud de los niños en forma de un amplio espectro de efectos sobre la salud, desde las enfermedades más leves (como la sudamina) hasta los famosos golpes de calor, tan frecuentes en épocas estivales. Todas ellas son el resultado de una exposición excesiva al calor de forma repentina unida a una incapacidad del cuerpo para disipar el propio calor producido.
No obstante, no hay que olvidar que un cambio de temperatura brusco no siempre es sinónimo de enfermedad ya que el desarrollo de la misma depende también de otros factores, como la presencia o no de microorganismos que produzcan una infección o la capacidad defensiva corporal específica de cada persona.
Bibliografía
1 Hii YL, Rocklov J, Ng N. Short term effects of weather on hand, foot and mouth disease. PLoS One. 2011; 6(2): e16796.
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Mi hija tiene infecciones de oído y le pasa cada pocos meses. He oído que con la operación de vegetaciones se puede mejorar la audición porque a veces mi hija se queja de que oye regular. Quería saber si es verdad y si es recomendable la operación de vegetaciones o no.
Respuesta:
La otitis media es la infección aguda del oído medio o espacio situado detrás del tímpano. Esta infección es muy común en niños de edades entre los 6 meses y los 2 años y entre un 5-10% de los niños que sufren una otitis padecen una nueva en el plazo de un mes. Durante años se ha investigado sobre la utilidad de la cirugía (extracción de las vegetaciones) para tratar la otitis media de repetición. Los últimos estudios (1) han concluido que dado que falta un beneficio claro de la cirugía para este tipo de otitis, no está justificada la extracción de vegetaciones (adenoidectomía) de forma rutinaria para todos los niños que padecen este tipo de infección. La mejor opción, por tanto, es la valoración individual del caso por su pediatra.
(1) Revisión sistemática Cocrhane. La adenoidectomía para la otitis media en los niños. 2010.
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Consulta:
Hola, estoy preocupada porque mi bebé pueda tener alergia alimentaria y me han dicho que para evitarlo es bueno la leche de soja, ¿es esto verdad?
Respuesta:
Los últimos estudios científicos* realizados con respecto a este tema han concluido que la alimentación con fórmula de soja no debe recomendarse para prevenir alergias o intolerancias alimentaria en lactantes. Lo más adecuado en estos casos es seguir las indicaciones del pediatra, él o ella irá indicando cuándo ir incorporando nuevos alimentos a la dieta del bebé.
* Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane, 2009.
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Tengo un niño de 9 años que tose mucho por la noche y he oído que la miel es muy buena para calmar la tos. Me gustaría saber si es verdad o no.
Respuesta:
Los últimos estudios* realizados sobre este tema han demostrado que la miel es más eficaz que no dar ningún tratamiento para reducir la frecuencia de la tos y la calidad del sueño de los niños, pero no hay diferencias si se la compara con los tratamientos habituales para la tos, en cuanto a la mejoría de la severidad de la tos y la calidad del sueño de los padres; por lo que no hay evidencia científica suficiente a favor ni en contra con el uso de la miel en el tratamiento de la tos. No obstante, recuerda que la tos es un síntoma, no una enfermedad, por lo que antes de proceder a dar ningún tratamiento es necesario que tu hijo sea valorado por un profesional que haga el diagnóstico correcto.
*Honey and lozenges for children with non-specific cough. Cochrane, 2010.
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Consulta:
Cuando le doy Ventolin a mi hijo de cuatro años, además de excitarse mucho le noto más agresivo, un comportamiento nada habitual en él. ¿Pueden ser efectos secundarios del medicamento?
Respuesta:
La respuesta es sí. El salbutamol, que es el compuesto que tiene el Ventolin, puede producir aumento de la frecuencia cardiaca, nerviosismo, inquietud e insomnio como efectos secundarios. En esas circunstancias, algunos niños pueden ponerse más agresivos, por el estado de excitación que les produce el medicamento.
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Consulta:
Mi hijo de casi tres años, desde el mes de septiembre del 2010, cualquier resfriado que coge acaba desembocando en unas veces traqueobronquitis y otras tos bronquial. Resultado: el pediatra le prescribe o Ventolin, o Terbasmin o Terbasmin + Zitromax… A veces por las noches le dan golpes de tos (broncoespasmos) y en ocasiones oigo silibancias. El pediatra no me derivado a ningún neumólogo, pero el caso es que el crío no levanta cabeza. Un dato más, con dos meses cogió bronquiolitis. ¿Puede ser que se deba a que mi hijo tenga algún tipo de asma? ¿Me recomiendan ir a un especialista en neumología?
Respuesta:
La mayor parte de las bronquitis en edad preescolar son causadas por infecciones víricas comunes, sin relación con alergia o asma. A partir de los tres años, la frecuencia de este tipo de infecciones disminuyen bastante e incluso llegan a desaparecer. Aunque a veces, y sobre todo si existen antecedentes de dermatitis atópica, o alergias alimentarias, se tiene mas riesgo de sufrir asma escolar.
Aún es pronto para diagnosticar a su hijo de asma, y como le digo, la mayor parte de estos cuadros de bronquitis repetidas acaban desapareciendo con la edad.
Si estos cuadros son muy seguidos o repetidos, se suele recomendar la instauración de tratamiento con corticoides inhalados o montelukast, ya que hay estudios en los que se evidencia la utilidad de estos fármacos en las sibilancias producidas por la infecciones víricas, así como en la hiperreactividad bronquial producidas por otras causas (el frío o los alergenos en los pacientes alérgicos).
Si persisten a lo largo del año podría ser de interés realizar un estudio de otras causas poco frecuentes de bronquitis de repetición como son el reflujo gastroesofágico y la fibrosis quística.
Su pediatra podrá hacer todo esto y le remitirá al neumólogo si en algún momento puede precisar de su consejo.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Consulta:
Tengo una niña de un año que empezó la guardería cuando tenía 7 meses, después tenía una bronquitis detrás de otra junto a otitis. Creo que en estos 4 meses han sido 4 bronquitis y 3 otitis. Después vinieron las pasas de estómago, después el rotavirus y el parásito la giardia.
Hemos realizado análisis de sangre y ha salido bien. También el gluten y la lactosa.
Hemos decidido que no acuda más a la guardería hasta primavera para que al menos durante un periodo de tiempo haga limpio de tanto antibiótico.
El pediatra siempre ha dicho que es una niña muy mucosa y nos dio un antibiótico para hacer limpio pero aun así la semana pasada la mucosidad tapaba los bronquios y nos ha aconsejado que durante dos meses tome dos veces al día Pulmicort.
Por las noches sobre todo no descansa de tanta tos y nos ha comentado que si no mejora después se harían pruebas ambientales.
Mi pregunta es la siguiente:
1- ¿Se podría utilizar otro producto más natural que no sea el Pulmicort?
2- Para poder bajar dicha mucosidad, ¿ayuda darle cucharadas de miel, limón y cebolla?
3- Hemos comprado un humificador, ¿nos puede ayudar? La humedad de la habitación es de 46, la temperatura de la habitación es de 19 grados.
4- ¿Puede ser que haya cogido frío en los pulmones y que sea un constipado mal curado?
5- ¿Cómo se puede evitar que tenga tanta mucosidad? ¿es verdad que la leche ayuda a tener más mucosidad?
Respuesta:
Como ya hemos comentado en otras consultas, hasta el 80% de las bronquitis en los niños menores de tres años, incluidos los lactantes, son desencadenadas fundamentalmente por infecciones víricas (resfriados) y la clínica es transitoria.
Según los estudios, la especial sensibilidad de los bronquios de su hija irá disminuyendo con la edad y a partir de los 3 años se reducirán e incluso desaparecerán las bronquitis. Al menos así ocurre en la mayoría de los niños.
Lo que llamamos los “resfriados mal curados”, no es tanto que sea así, sino que cuando se acaba de pasar una infección, las barreras naturales frente a otros microbios quedan durante un tiempo debilitadas, y se tiene más facilidad para sufrir otra infección en ese periodo, que puede ser bastante largo y a veces vienen encadenadas varias infecciones.
En cuanto al uso del Pulmicort, es un fármaco seguro. Es un fármaco de aplicación directa sobre las vías respiratorias con la cámara espaciadora. Esto siempre es más deseable que la toma de medicamentos por boca, ya que supone mayor efectividad y menos efectos secundarios. Ayudará a bajar la sensibilidad de las vías respiratorias, y bajará la secreción mucosa.
Como ayudas más naturales siempre es importante que esté bien hidratada, es importante que tome líquidos, y mantener una alimentación equilibrada para su edad.
El uso del humedificador es adecuado para asegurar siempre un ambiente con la humedad adecuada en las horas de sueño. Está bien en torno al 45-50%.
De todas maneras, inicialmente se recomienda descartar otras causas menos frecuentes de sibilancias recurrentes en lactantes como son la fibrosis quística y el reflujo gastroesofágico, que imagino que es el estudio que le ha recomendado realizar su pediatra si su hija mantiene la frecuencia de las bronquitis.
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Consulta:
Preocupado por la salud de mi hijo no hace mucho estuve buscando información en Internet para ver si podíamos encontrar alguna entidad o especialista que nos pudiese orientar.
Nuestro hijo tiene 12 años y desde siempre ha tenido problemas de afonía. Tiene la costumbre de respirar mucho con la boca y eso le agrava el problema. Cuando tenía 7 años fuimos al otorrino y después de hacerle una exploración (le introdujo un catéter con una cámara por la nariz hasta llegar a las cuerdas vocales) le detectaron unos pequeños pólipos en las cuerdas vocales.
Nuestro hijo juega al fútbol y tiene problemas de resistencia y de recuperación, cosa que a veces le causa una frustración ya que no puede rendir físicamente como podría si no tuviese este problema. También hemos ido a clases de logopedia.
Yo había pensado dirigirme a algún centro de medicina deportiva para ver si nos podían asesorar.
¿Ustedes nos podrían orientar al respecto?
Respuesta:
El desarrollo de la laringe de su hijo aún no está completado hasta pasar la pubertad. Esto puede suponer que se produzcan aún cambios en la recurrencia de sus afonías.
Existen una serie de factores que predisponen al desarrollo de afonías en la infancia, por lo que localizándolos y tratándolos en su origen se puede disminuir la recurrencia de las mismas
Puedo suponer que, dado que son unos padres preocupados y llevan años con el problema de su hijo, conocerán las “normas de higiene vocal”, pero en cualquier caso les numero algunas:
1. Modificaciones en la forma de hablar, como:
a. Hablar a menor intensidad
b. Hablar por turnos
c. Detener el habla para respirar
d. Hablar articulando bien.
2. Los niños imitan mucho los comportamientos de los mayores por lo que procure no gritar en su presencia, ni por supuesto fumar.
3. No es bueno para la voz infantil imitar sonidos muy guturales y roncos. No deben asustar a otros niños gritando.
4. Escuchar al niño para que no tenga que gritar y llamar nuestra atención. Respetar su turno de palabra.
5. Actuar coordinadamente con los profesores para cambiar los malos hábitos vocales del niño.
6. Enseñarles y recordarles que articulen bien las palabras.
7. Trabajar una correcta actitud postural y ejercicios de relajación para disminuir la tensión muscular excesiva.
8. Instaurar unas pautas respiratorias adecuadas.
9. Enseñarles a que no emitan sonidos mientras toman el aire en la respiración.
10. Que no agoten todo el aire al hablar hasta el punto de que se les noten las venas del cuello.
11. Hacer que beban abundante agua y que no abusen de bebidas muy frías.
Llegar a identificar los malos hábitos al hablar y respirar del niño en la vida diaria, qué piensa y siente, cómo percibe sus dificultades, llegar a motivarlo y estimularlo para modificarlas, es un trabajo que requiere la ayuda del logopeda. Ya han comentado que lo han visitado. Si hace tiempo de esto, no estaría mal volverlo a intentar, ya que los niños crecen rápido y sus necesidades e inquietudes se van modificando rápidamente, y lo que pudo no tener frutos hace dos años, sí los tenga ahora.
Por otra parte, con respecto a las limitaciones de resistencia y recuperación en el ámbito deportivo, y si su pediatra ha descartado patologías respiratorias, pueden ayudarse de la valoración por parte de medicina deportiva. Ellos les pueden objetivar si existe menos capacidad en su hijo de lo esperado para su edad, y detectar algunos tipos de problemas. En algunos centros, además, podrán diseñarle un programa de entrenamiento personalizado para mejorar su capacidad física, independientemente se detecte alguna deficiencia o no.
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Consulta:
Mi hijo tiene ahora 11 años y ha sido el bebe típico de las bronquitis y la atopia. Recién nacido salió del hospital lleno de granitos y el pediatra ya me dijo que desarrollaría alergias. Efectivamente a los 3 años o quizás antes todo remitió pero al cumplir los 10 ha vuelto a necesitar Salbutamol casi cada vez que se resfría, pero no ha necesitado ni corticoides ni antibióticos. Es deportista y ayer llegó bastante tapado y le administré Salbutamol en dosis de “ataque” (10 pufs y diez respiraciones de cada uno) tal como me indicaron en el hospital la última vez que fuimos. Aunque dominamos bastante los síntomas tanto mi hijo como yo, siempre que puedo me acerco a su pediatra o al hospital a que le den un vistazo. Le hemos hecho dos análiticas de sangre para ver si hay indicios de antígenos pero no parece que salga nada muy evidente en cuanto a alergias. Otro dato es que casi todo el año y sobre todo al levantarse estornuda y moquea bastante. Y por fín, mi consulta es si me recomendáis hacer pruebas de alergia “en serio” y si el hecho de que haya vuelto a aparecer esta sensibilidad a esta edad es preocupante o relativamente habitual. Muchas gracias.
Respuesta:
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y adolescencia, con una prevalencia estimada del 9% en los niños de 13-14 años y del 10% en los de 6-7 años. Su hijo presentó un “asma del lactante y preescolar” (término actualmente objeto de controversia), definida como 3 o más episodios de sibilantes (pitos) en menores de 24 meses, independientemente de su causa y que en estas edades es predominantemenete de origen vírico. El niño ha permanecido clínicamente asintomático hasta hace un año, en el que ha reiniciado los síntomas. Pues bien, debe saber que la historia personal o familiar de atopia, como ha ocurrido en este caso, es el principal factor de riesgo de persistencia del asma.
El pilar del diagnóstico de asma es, junto con la clínica, la medición de la función pulmonar mediante la espirometría forzada, permitiendo además clasificar la gravedad del asma, por lo que sí le aconsejo ahondar en el estudio del niño. Este estudio también incluye pruebas para identificar los alérgenos responsables, ya que en el niño mayor la principal causa de asma son los alérgenos inhalados. Las técnicas fundamentales en el diagnóstico alergológico son el prick test o test cutáneo y la determinación de Ig E antigénico específico en suero. Me imagino que ésta última es la que su hijo tiene realizada.
Los síntomas “estornudos y mucosidad matutina” nos hacen pensar en una rinitis alérgica. En nuestro medio, un 80-90% de asmáticos tienen rinitis alérgica. También aconsejo la realización del estudio alergológico para identificar los alérgenos desencadenantes de la rinitis. El tratamiento tanto del asma como de la rinitis se basa en la eliminación de los alérgenos específicos, cuando es posible, y en el uso de medicamentos que disminuyan los síntomas. En este caso podríamos iniciar una budesonida inhalada para el control del asma y un corticoide nasal para el tratamiento de la rinitis.
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Consulta:
Tengo un niño de 3 años que el pediatra aconseja que no este en habitaciones con aire acondicionado o bombas de calor. Resulta que en el colegio habiendo sitio en el colegio de obra los han puesto en los famosos módulos, empezaron el curso, pusieron el aire y mi hijo se puso enfermo. Hablé con la profesora y dijo que lo quitaría pero lo pondría cuando estuvieran en el patio, el pediatra me dijo que eso afectaría igual a mi hijo, he aportado el certificado, lo que quiero es que los padres vean lo malo que es tener ese tipo de ventilación en un espacio tan reducido. Por eso les solicito investigaciones, etc., sobre el tema.
Respuesta:
“Los estudios en relación con la influencia de los aires acondicionados en la salud respiratoria infantil no son concluyentes. Incluso se ha visto que en algunos casos puede beneficiar. Me explico: un aire acondicionado con un buen mantenimiento de limpieza de filtros y usado sin crear grandes contrastes de temperatura, puede aportar mayor limpieza al aire que el procedente del exterior. Esto se debe a que filtran residuos contaminantes del tráfico exterior (estos últimos sí que han demostrado empeorar la salud respiratoria infantil) y muchos de ellos incluyen también filtros anti-polen.
El principal problema de los aires en los grandes espacios públicos es que no conocemos todas las garantías del mantenimiento de limpieza de filtros, ni el control de los contrastes de temperatura. Además, en muchos de ellos se usan máquinas para grandes zonas comunes sin que se pueda regular por habitaciones la temperatura más adecuada.
Por ello, y consultado con un ingeniero clínico de hospital, le recomendamos que exija en el centro de su hijo las revisiones documentadas del aire acondicionado por un servicio técnico oficial. Cumplido ese requisito, sería altamente improbable que a su hijo le afecte el aire acondicionado, aún menos si lo usan mientras el niño no está en el aula.”
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Consulta:
¡Hola! Mi hijo de 17 meses lleva durante el invierno pasado y este otoño 6 bronquitis y una neumonía. Todo lo que empieza con un resfriado acaba en bronquitis y, la verdad que ya no se que hacer. Este agosto empezamos con homeopatía, pero lleva 2 bronquitis con un mes de margen. El pediatra me aconseja una analítica de sangre para descartar que sea alérgico, y no sé que hacer. ¿Qué aconsejáis? También querría saber si el uso del Ventolín es muy perjudicial para el bebé. A qué es debida esta debilidad? Gracias…
Respuesta:
“Según algunos estudios, hasta el 80% de las bronquitis en los lactantes y preescolares (niños menores de 3 años) son desencadenadas fundamentalmente por infecciones víricas (resfriados), sin relación con la alergia, y la clínica es transitoria. Es decir, que la especial sensibilidad de sus bronquios (hiperreactividad bronquial) va disminuyendo con la edad y a partir de los 3 años disminuirán e incluso desaparecerán las bronquitis. En otros casos, sobre todo si tiene antecedentes familiares de alergia y se asocia a procesos como la dermatitis atópica y la sensibilización al huevo u otros alérgenos, puede tener más riesgo de desarrollar un asma escolar. En estos niños en los que se detecta alergia, también las infecciones víricas se comportan como desencadenantes de las crisis. Esto justifica que en los niños menores de 3 años la respuesta terapéutica al tratamiento convencional del asma sea escasa.
Te explico todo esto porque es importante que conozcas la naturaleza del problema de tu hijo y que intentes no angustiarte demasiado, ya que probablemente no sea definitivo. De todas formas siempre es conveniente realizar un estudio para descartar otras causas menos frecuentes de sibilancias recurrentes en lactantes (fibrosis quística, reflujo gastroesofágico).
Te recomendaría que lo vacunaras de la gripe y que comentaras con tu pediatra la posibilidad de instaurar un tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados (budesonida) y montelukast (Singulair), ya que hay estudios que recogen la utilidad de este medicamento en las sibilancias producidas por infecciones víricas así como la hiperreactividad bronquial por frío o de origen alérgico.
En cuanto a tu pregunta sobre el Ventolín (salbutamol), es el tratamiento broncodilatador de primera línea en las crisis asmáticas y en las sibilancias de lactantes y preescolares. Es un fármaco seguro que se lleva usando mucho tiempo. La vía inhalatoria con cámara espaciadora es la de elección para administrarlo por su mayor efectividad y menores efectos secundarios”.
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Consulta: Hola, quiero saber a partir de qué edad se pueden hacer pruebas fiables de alergias. Mi hijo tiene 5 meses y desde los 4 meses presenta cuadros de congestión nasal, comezón en nariz y ojos, secreción abundante por ojos, tos que se volvió crónica en un periodo de tiempo, lo cual me indica que puede ser alergia pero quiero estar segura, para ya no darle tanto medicamento y poderle aplicar una vacuna para inmunizarlo. Gracias.
Respuesta:
La prueba principal de la alergia son las pruebas cutáneas, y, aunque se pueden hacer en el lactante como su hijo, son más fiables a partir de los dos años de edad.
Por otra parte, el tratamiento con la vacuna antialérgica o inmunoterapia consiste en poner de forma periódica inyecciones con pequeñas cantidades de la sustancia que produce la alergia, aumentando de forma progresiva la concentración con el fin de que se vaya desarrollando cierta tolerancia a esa sustancia. Si se obtiene buena respuesta a este tratamiento se mantiene bastante tiempo, entre 3 y 5 años. La edad para iniciar dicho tratamiento, en caso de necesitarse, suele ser a partir de los 5 años de edad, principalmente porque no siempre es fácil llegar a saber a qué son alérgicos los niños menores de esa edad y por la dificultad de cooperación del niño con este tipo de tratamiento.
La valoración de la posibilidad de que su hijo tenga alergia deberá hacerla su pediatra en base a una historia detallada y exploración física, y la elección de los distintos tratamientos dependerá de las características particulares de su hijo.
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Consulta: Tengo un hijo de diez años que ronca muchísimo mientras duerme. ¿Puede ser por problemas de respiración? Realmente estamos muy preocupados.
Respuesta:
Los ronquidos esporádicos no traen consecuencias y pueden ser considerados normales, sobre todo en el contexto de un catarro.
Lo anormal es el ronquido nocturno permanente, asociado a respiración bucal, dificultad para respirar por la nariz o pausas en la respiracion. Si es este su caso, consulte con su pediatra, ya que, cuando los ronquidos se convierten en un problema de larga evolución, generalmente, están relacionados con una obstrucción de la vía respiratoria alta, que frecuentemente está producida por el aumento del tamaño de los cornetes nasales, las amígdalas o las adenoides (lo que se conoce comúnmente como vegetaciones) y necesitará de una exploración física, para llegar a un diagnóstico y buscar la solución más apropiada.
Lo más importante en los casos de ronquido cronico en la infancia es saber si se producen las pausas de la respiración, y, si se dan, la frecuencia y duración de las mismas, por lo que es necesario preguntarle todos estos datos a un observador, en su caso, a usted, y a veces, la realizacion de un estudio del sueño que mide estos datos con más precisión.
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Consulta: ¡Hola! Les escribo por la siguiente duda, tengo un bebé de 9 meses al que el pediatra le ha dado un tratamiento desde los 3 meses de desloratadina por las mañanas y montelukast por las noches, esto con la finalidad de que no desarrolle asma. Enfermedad que lo trae en sus genes por herencia (mi suegra es asmática y mi marido de pequeño padeció lo mismo). Mi pregunta es: ¿hasta cuando es conveniente que lleve este tratamiento mi hijo? Y si demasiado medicamento le afectaría en algo su salud más adelante…
Respuesta:
Hay factores genéticos asociados a la predisposición de padecer asma y alergia que no se pueden modificar y hay una serie de factores ambientales que precipitan y/o desencadenan asma en estos individuos predispuestos, sobre los que se puede actuar, como prevenir el tabaquismo pasivo, la contaminación ambiental o la exposición a alergenos como ácaros del polvo doméstico y epìtelio de gato. Pero no hay evidencias científicas de que ningún fármaco prevega la aparición de asma.
El montelukast estaría indicado en niños a partir de 6 meses con bronquitis obstructivas de repetición, ya que actúa a nivel de la inflamación que existe en todo proceso de asma. La desloratadina es un antihistamínico, recomendado a partir del año de vida, para tratar los síntomas de alergia, pero no está demostrada su acción preventiva.
Así, los medicamentos que toma su hijo están indicados sólo en los casos en que existe asma y alergia para controlarlas y evitar en lo posible nuevas crisis o tratar de que éstas sean más leves. Como ya se explicó, no hay demostración científica de que ningún fármaco pueda evitar la aparición de asma o alergia en niños con predisposición genética.
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Consulta: Buenas tardes, quisiera saber cuando se le pueden realizar a un bebé las pruebas para saber si es asmático o tiene alguna alergia. Mi hija va a cumplir este mes 2 años y desde los ocho-nueve meses está con una bronquitis detrás de otra y con un episodio de neumonía.
Respuesta:
La edad recomendada para la realización de pruebas diagnósticas de alergia depende del tipo de prueba de la que se trate. Existen varios tipos de pruebas para poder determinar si un/a niño/a tiene alergia:
Existen además otras pruebas que miden la función pulmonar y para las cuales es indispensable que el niño colabore realizando las tareas que se le indican, por lo que ha de tener una edad suficiente como para entender y ser capaz de hacer lo que se le está pidiendo. Se recomienda para ello una edad superior a 4-5 anos, según la capacidad de colaboración del niño.
Sin embargo, las pruebas diagnósticas no siempre son imprescindibles para el diagnóstico de asma o bronquitis alérgica. Pueden ser suficientes determinados criterios clínicos como el tipo de síntomas, la frecuencia de aparición de los mismos, su duración, cómo afectan al sueño nocturno o la respuesta que tengan al tratamiento. De hecho, esto es lo que suele ocurrir en niños menores de cinco años o incluso mayores que no son capaces de colaborar con las pruebas diagnósticas, en los que el diagnóstico de asma o bronquitis alérgica se hace en función de los síntomas que presenta.
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Consulta: Tengo una niña de 21 meses con asma y bronquitis desde los 8. Cada resfriado es un drama y el neumólogo nos comentó en la última visita que a finales de este próximo verano le suministrará una vacuna para prevenir tantos resfriados. ¿Me pueden explicar un poco de qué vacuna se puede tratar? En la visita no nos dió tiempo de profundizar en el tema. Muchas gracias.
Respuesta:
La inmunoterapia, también conocida como “vacuna antialérgica”, es un tratamiento utilizado en algunos casos de asma en los que los síntomas no se pueden aliviar evitando los alérgenos (sustancias que provocan alergias) o tratándolos con medicamentos. La inmunoterapia consiste en la aplicación de múltiples inyecciones con pequeñas cantidades de la sustancia que produce los síntomas de alergia y que gradualmente se van aumentando de forma que el niño va desarrollando una tolerancia al alérgeno (“se va acostumbrando”). Si la inmunoterapia da buenos resultados, el tratamiento, por lo general, se suele mantener durante un periodo de tiempo que oscila entre los 3 y los 5 años y la decisión de detenerlo debe ser tomada por un médico en función del caso particular del niño. Sin embargo, la edad mínima recomendada para iniciar la inmunoterapia suele ser de cinco años por diversas razones, entre ellas por la dificultad de determinación del alérgeno responsable de la alergia en edades más tempranas y por las dificultades que pueden presentar los niños menores para cooperar con el programa de inmunoterapia.
Existen además otros tratamientos en forma de comprimidos orales que pueden ayudar a prevenir o disminuir el número de episodios de bronquitis asmática, que se pueden administrar a edades más tempranas y que pueden ser confundidos con “vacunas”.
La elección de un tipo de tratamiento u otro depende de las características particulares del niño y de su enfermedad alérgica, por lo que es fundamental disponer del diagnóstico definitivo y de la valoración médica detenida de las condiciones particulares de los síntomas del niño.
No obstante, y a pesar de los tratamientos disponibles para tratar las alergias, es importante recordar que la mejor manera de prevenir o controlar los síntomas de alergia de su hija es evitando el alergeno. Puede consultar los consejos para mejorar el ambiente dentro del hogar disponibles en nuestra página web.
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Consulta: He oído que la vitamina C ayuda tanto a prevenir como a mejorar los resfriados o catarros en los niños, y estaba pensando en dar a mi hijo unos suplementos de Vitamina C que he visto en la farmacia. ¿Qué me recomienda?
Respuesta: A pesar de que actualmente son muy usados, se ha discutido durante años si los suplementos con vitamina C (ácido ascórbico) son útiles para prevenir y tratar el resfriado común (catarro). Los estudios que han investigado la toma de vitamina C antes y durante la presencia de síntomas de resfriado, indican que no es útil para disminuir la aparición de los resfriados en los niños sin otras enfermedades asociadas. Sin embargo, sí podría ser útil en quellos niños que realizan actividad física intensa durante períodos breves de tiempo o que están sometidas a ambientes fríos. En cambio, los suplementos de vitamina C sí han demostrado disminuir (hasta en un 13,6%) el tiempo de duración de la enfermedad aunque este beneficio, probablemente, no justifique el uso de suplementos de vitamina C como medicamento preventivo.
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Consulta: Tengo un niño de tres años que tiene episodios de bronquitis con cierta regularidad y que se resuelven con los inhaladores habituales. Sin embargo, una compañera que tiene un hijo con el mismo problema me ha comentado que su pediatra suele añadir antibióticos al tratamiento con inhaladores. ¿Se deben usar antibióticos en las bronquitis agudas?
Respuesta: El tratamiento antibiótico para la bronquitis aguda es un tema polémico, dado que la causa más frecuente de bronquitis es vírica. No obstante, y a pesar de que la mayoría de los médicos prescribe antibióticos, los últimos estudios que han estudiado los efectos que tiene el tratamiento antibiótico en niños con diagnóstico de bronquitis aguda, dan como resultado que, en términos generales, los antibióticos parecen ser moderadamente beneficiosos aunque el tamaño de este beneficio es similar al daño causado por los efectos adversos potenciales del tratamiento con antibióticos.
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Consulta: Mi hijo es asmático desde los cinco años. Desde el principio ha tomado el Ventolin ayudado de cámara espaciadora, pero he oído que este medicamento hace más efecto cuando se pone “en máscaras” junto a oxígeno*, ¿es esto cierto?
Respuesta: Los últimos estudios respecto a este tema apuntan que los inhaladores de dosis fijas con cámara espaciadora tienen resultados, al menos, iguales a los producidos por la administración con el nebulizador. Incluso, hay sospechas sobre que las cámaras espaciadoras puedan tener algunas ventajas en comparación con los nebulizadores en los niños con asma aguda.
(*) Nota del médico: nebulizador.
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Consulta: Tengo una sobrina de 8 años que tiene amigdalitis de forma frecuente. Un compañero me ha comentado la posibilidad de operarla para quitárselas, pero quería saber si esta intervención evitará nuevos episodios de dolores de garganta.
Respuesta: La extirpación de amígdalas o amigdalectomía es útil para disminuir el número de episodios de faringitis y los días con dolor de garganta en los niños, aunque este beneficio es más marcado en los niños afectados más gravemente. Está claro que algunos niños mejoran sin ninguna intervención quirúrgica, y aunque extraer las amígdalas siempre prevendrá la “amigdalitis”, no se puede conocer las consecuencias que la operación tendrá sobre la aparición de episodios posteriores de “dolor de garganta”.
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Consulta: Mi hijo de tres años tiene neumonía y gran cantidad de mucosidad que no logra expectorar. Pienso que le vendría bien algún mucolítico, pero he oido que estos medicamentos no siempre son realmente efectivos, ¿es así?
Respuesta: Los mucolíticos actúan disminuyendo la viscosidad de las secreciones mucosas. En las bronquitis o neumonías agudas no tenemos pruebas de eficacia o beneficio clínico, aunque se sabe que algunos pacientes experimentan una sensación de mejoría de la sintomatología.
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Consulta: Mi hija de cuatro años tiene bronquitis y tiene una tos muy pesada que apenas le deja dormir, ¿sería aconsejable tratar la tos?
Respuesta: La tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio y un síntoma que nos alerta de que algo ocurre aunque desconozcamos la causa. Por ello, el mejor tratamiento de la tos es averiguar y tratar la enfermedad que la está produciendo. Así, con algunas excepciones, no es recomendable “cortarla” porque, aunque la tos es un síntoma incómodo, también es beneficioso, ya que ayuda a eliminar las excesivas secreciones mucosas acumuladas en los bronquios.
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Consulta: Mi hija ha tenido recientemente una bronquitis y el médico nos recomendó ponerle un Humidificador en su cuarto, ¿Son los útiles los humidificadores para niños con bronquitis?
Respuesta: Los humidificadores son aparatos que producen humedad ambiental cuya función es ayudar a que las secreciones que tienen los niños cuando tienen problemas respiratorios se hagan más fluidas y se expectoren mejor, acelerando la recuperación de la enfermedad. Por eso se recomiendan en zonas de clima seco y sobretodo en las estaciones más secas.
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