Envía consultas a nuestros médicos relacionadas con la salud respiratoria infantil.
Recuerda que la información que encuentres aquí te puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
Tu consulta será publicada con la respuesta médica en esta sección, junto a estas otras:
Consulta:
Tengo una hija de tres años que está diagnosticada de anginas con exudaciones, mucho moco y fiebre y un niño de siete meses con bronquitis y yo misma con faringitis. ¿Nos podemos contagiar unos de otros? ¿Y qué cuidados debo tener? Muchas gracias.
Respuesta:
La causa más frecuente de las enfermedades respiratorias como las que sufre usted y sus hijos suele ser la infección. Esta infección suele estar producida por virus que pueden transmitirse de unas personas a otras a través de gotitas muy pequeñas (gotas de Pflügge) que quedan suspendidas en el aire después de que una persona enferma tosa o estornude. En otras ocasiones estas infecciones (especialmente la faringoamigdalitis) están causadas por bacterias que también pueden transmitirse entre personas, en este caso, a través del contacto directo con secreciones como la saliva y la mucosidad de la persona enferma.
Por ello, y puesto que para estas enfermedades respiratorias existe posibilidad de contagio al entrar en contacto con personas enfermas, le informamos de una serie de medidas que pueden ser útiles a la hora de prevenir su aparición. Estas medidas son las siguientes1-2:
Además, puede consultar los consejos para mejorar el ambiente dentro del hogar disponibles en nuestra página web que pensamos le puedan ser de utilidad.
Esperamos haber satisfecho su consulta.
Un cordial saludo y gracias por la confianza depositada en nosotros,
Recuerde: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares de su hijo.
Bibliografía
1. http://www.nl.gob.mx/?P=salud_infecciones_respiratorias
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/infectioncontrol.html
4. http://summaries.cochrane.org/CD000980/vitamin-c-for-preventing-and-treating-the-common-cold
¿Qué significa abombamiento cavumfaríngeo en favor de hiperplasia adenoidea que estrecha aproximadamente el 10% de la columna aérea, para una niña de 4 años?
Ya hemos hablado en esta sección de la hipertrofia adenoidea (vegetaciones, carnots, adenoides,…), pues bien, cuando el pediatra sospecha su existencia, pide una radiografía de cavum (una radiografía de perfil, en la que se visualiza la vía respiratoria superior, el espacio de la faringe que queda por detrás de la nariz y la boca. Como el tejido adenoideo está situado difusamente en la pared posterior de la faringe, cuando está aumentado dicho tejido protuye en la faringe, de tal manera que en la radiografía de perfil, se ve una impronta en la columna de aire que sale de la nariz y la boca y baja hasta la laringe. Esa impronta o abombamiento, puede ser más o menos intensa, y se puede medir o expresar en forma de proporción, según el espacio que ocupa de más: así en este caso, se indica que, de toda la luz del tubo aéreo, ocupa un 10%. Si la hipertrofia es acentuada, ocupa más del 50%, incluso llega casi a ocluir la columna de aire. Esta imagen, junto a la presencia de síntomas de obstrucción respiratoria de vías altas, de la edad del niño y de la repercusión en su vida cotidiana, sirve para decidir si se debe operar una hipertrofia adenoidea y el lapso de tiempo en que se debe realizar la intervención. Ésto quiere decir, que la imagen radiográfica de hipertrofia adenoidea, por sí sola, no es suficiente indicación para intervenir o no. “La clínica es la que manda”. Por supuesto, que cuando los síntomas son muy acentuados, es habitual que la radiografía confirme una notable hipertrofia adenoidea
Consulta:
¿La neumonitis es contagiosa? ¿Cómo se puede evitar el contagio?
Respuesta:
Después de los bronquios más pequeños, en sus ramificaciones sucesivas, nos encontramos con los bronquiolos y éstos ya desembocan en los alvéolos, una especie de tejido como cápsulas, a través del cual se realiza la oxigenación de la sangre. Cuando se inflama el tejido bronquial, se produce la bronquitis y la bronquiolitis. Cuando la inflamación afecta al tejido pulmonar propiamente dicho, se produce la neumonía. Pero hay un tejido de sostén de toda la estructura, intersticial, de tipo fibroso, a cuya inflamación llamamos neumonitis. En las neumonías, el exudado inflamatorio se acumula en los alvéolos, y en la neumonitis, en todo el tejido intersticial.
Si alguien allegado a usted sufre una neumonitis, para saber si es contagiosa, tendría que saber su causa. Si es infecciosa será contagiosa en mayor o menor grado, según la virulencia del gérmen y según las características de la persona a la que puede contagiar. Estos dos supuestos se dan en todas las enfermedades infectocontagiosas
La neumonitis más frecuente es la infecciosa producida por virus. Como todas las afecciones virales, lo que se suele contagiar es el virus, no los síntomas que produce. Las manifestaciones clínicas que produzca, serán variables. Un mismo virus puede provocar un simple resfriado en un niño y en otra persona, una neumonitis o neumonía, ya que depende de múltiples factores, entre ellos, el estado previo de la persona y de las circunstancias ambientales a las que esté expuesta.
Otros tipos de neumonitis son las alérgicas de los cuidadores de aves (en contacto con plumas y excrementos) y de los granjeros (polvo de heno, mohos, granos, paja). En ambas profesiones se está en contacto permanente con proteínas que se inhalan y pueden producir neumonitis agudas por hipersensibilidad, y a la larga, hacerse crónicas.
Hay otros tipos de neumonitis por hipersensibilidad como las producidas por infecciones por hongos (Aspergilosis) y bacterias en los aparatos de aire acondicionado, por ejemplo. A través de éstos, también puede haber neumonías que afecten a varias personas al mismo tiempo, como la neumonía por legionella. Pero en este caso el mecanismo no sería de hipersensibilidad, sino puramente infeccioso.
La irradiación, la radioterapia, sustancias químicas irritantes, pueden producir también neumonitis
Los síntomas de la neumonitis aguda, son inespecíficos. Fiebre, escalofríos, mal estado general y dificultad respiratoria. La auscultación es variable. Generalmente, hay que pedir una radiografía para confirmar el diagnóstico. En la imagen radiológica, se verá una mancha, tanto más densa, cuanto mayor sea la inflamación y el exudado acumulado. Se habla desde infiltración, que sería más típica de neumonitis y de condensación, más típica de neumonía. En teoría la neumonitis de posible causa vírica, no se tendría que tratar con antibióticos, solo con tratamientote soporte y oxígeno si fuera necesario, pero la mayoría de las veces, se hace muy difícil distinguir de una bacteriana, por lo que, ante la duda y por precaución, los médicos tienden a tratarla.
Consulta:
Hola mi hijo de 10 años ya tiene dias que cuando respira agarra mucho aire como si no le llegara lo suficiebte, como si estuviera muy agitado pero sin estrlo podemos estar sentados en la mesa mientras comemos y el agarra mucho aire, no sebsi las manchas blancas en la piel tengan que ver con esa situacion o solo sea ajeno a la respuracion. Espero respuesta muchas gracias!!
Respuesta:
Las situaciones agudas, no se debrían responder en la red. Son motivo de consulta con el médico, si inquietan a la familia o al paciente. A veces no consultamos al médico, porque por sentido común, presentimos que no es motivo suficiente. En realidad, los padres han de tener mucho sentido común, incluso se podría decir que algo de instinto de supervivencia, que les haga valorar la gravedad o levedad de los síntomas que padece su hijo, y decidir así, si acudir o no al médico. Hemos hablado en otras ocasiones, que incluso el pediatra puede resolver consultas telefónicas de sus pacientes, pero sin conocerlos, no se podrá comprometer a dar un diagnóstico por teléfono. Tampoco nosotros podemos hacerlo por internet.
Tendríamos que aventurarnos: por los síntomas que usted nos refiere, podría ser una simple “dispnea suspirosa”, es decir, una sensación subjetiva de falta de aire, que obliga a tomar más aire del habitual, haciendo como una respiración honda momentánea entre las respiraciones normales. Suele pasar en estados de ansiedad leves. En algún momento todos hemos pasado alguna temporada así, y hemos tenido ese tipo de trastorno. A partir de aquí, no podemos ni debemos decir nada más de lo que le pasa a su hijo. Siempre serían adivinanzas, suposiciones arriesgadas, seguiríamos “aventurándonos” de forma irresponsable.
Como ya hemos comentado otras veces en la web, la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no sustituye visita médica.
Consulta:
Tengo un sobrino de 6 meses la mama por error lo nebuliso solo con salbutamol sin solución. Queríaa saber qué consecuencias puede tener.
Respuesta:
Imaginamos que tiene un aparato para nebulizar en casa. Seguro que lo debe necesitar, pues son incómodos, se necesita higiene estricta, y se tarda en prepararlos y ponerlos en marcha. Puede haber errores en la administración del medicamento. En general, estos aparatos se indican en niños que no pueden utilizar los inhaladores con cámara y mascarilla, por falta de colaboración, llanto intenso, tos continua. Incluso en nuestro medio, en urgencias les administran los broncodilatadores con cámara y/o mascarilla. Si el niño está muy apurado, se utiliza el nebulizador.
Es probable que no le haya pasado nada la niño, si le ha administrado solo el medicamento, sin la solución. Si le ha puesto la dosificación correcta, le habrá llegado más de golpe, puesto que tan poca cantidad, habrá tardado poco en ser nebulizada. En realidad, en la nebulización, solo llega a las vías respiratorias, una cantidad variable pero no suele pasar de la cuarta parte. El resto, se queda en las paredes del artilugio y la otra parte, se absorbe a través de la mucosa bucal. Aquí quizá esté la posibilidad de producir efectos tóxicos indeseables. En el caso de los broncodilatadores y corticoides, dichos efectos son momentáneos, no acumulativos y por lo tanto, transitorios, sin consecuencias a largo plazo. Si se trataba de un broncodilatador, podría haber tenido temblores, nerviosismo, agitación, irritabilidad, y palpitaciones e incluso convulsiones, en caso de sobredosificación.
Mi hijo de 1 año ha ingresado 3 veces en periodo de c/3 meses a hospitalizacion. Desde los 20 días de nacido le fue diagnosticado reflujo grado IV desde ahi su leche es hidrolizada no tuvo sino 1 mes lactancia materna y en sus 7 meses empezó con nuevas recaidas, estas acompañadas de episodios diagnosticados de bronquiolitis.En su ultima hospitalización, le indicaron sintisone por 7 dias, singulair por 6 meses, inhalador por aerocamara de pulmolet pediátrico manaña y noche por 3 meses, y adicionalmente mantiene tto para su reflujo, tilium, nexium, maalox.Sus pruebas de alergia alimenticia dieron negativas todas, aunq referente a esto me pregunto qué tan certero es este resultado si el venia teniendo durante los ultimos 3 meses constante tomas de antialérgicos. En la prueba de multipex salió positivo del virus epteins var. Con todo el cuadro médico antes mencionado,que opina uds de los ttos indicados y las pruebas realizadas? los ttos prolongados serian contrai ndicados para mi hijo de apenas 1 año.De antemano, Gracias por las dudas aclaradas.
El caso de su hijo es complejo o lo han hecho complejo para usted y el niño. En primer lugar, comentar que la mayoría de niños están sin síntomas de la Enfermedad por Reflujo gastroesofágico al cumplir el año de vida. En casi el 90% , han resuelto la enfermedad alrededor de los dos años. Ya es un motivo para estar optimista. A pesar de tener un reflujo grado IV (desconozcemos pruebas diagnósticas realizadas), no nos dice el porqué de que tome una leche hidrolizada, cuya indicación es la alergia o la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca (enterocolitis). Si las regurgitaciones son muy frecuentes, molestas o el niño no gana peso, lo primero a intentar es disminuir el volumen de las tomas, haciéndolas más frecuentes y así se disminuye el volumen ocupado en el estómago (imaginemos un globo con la boca que se distiende, si aumentamos el volumen, la boca del globo se abre más), y añadir espesantes como la harina de algarroba o el arroz. Si efectivamente está demostrado que hay una irritación del esófago, se aconsejan los antihistamínicos H2 (por ejemplo, ranitidina) y el omeprazol (Nexium que Vd cita). Los antiácidos usados de manera crónica no están aconsejados. Los estimulantes del vaciado gástrico pueden tener efectos secundarios con frecuencia y no se suelen utilizar en la actualidad. Desconocemos el tipo de antialérgicos que le han dado a su hijo. Si son para la alergia H1, no se utilizan para la prevención del asma. Es probable que le hayan dado los H2, que si bien son antihistamínicos, tienen más efecto en el aparato digestivo. Se aconseja retirarlos antes de realizar pruebas de alergia. Hay alguna sección en nuestra página, que habla sobre alergia alimentaria. Es muy probable que, por los síntomas que nos refiere, su hijo no la tenga.
El reflujo gastroesofágico, efectivamente, puede empeorar el asma y dificultar su tratamiento. No es la causa del asma pero sí desencadena sibilantes. La dieta por sí sola, no mejora este aspecto. Quizá lo mejor es el omeprazol, como tratamiento más eficaz del reflujo. No obstante, no hay ningún tratamiento médico que mejore al niño más que el tiempo que va pasando en el que se produce la mejoría espontánea.
Su hijo además, parece que ha tenido la mala suerte de padecer una bronquiolitis en los primeros meses de vida, lo que le ha hecho más propenso a padecer bronquitis en lo sucesivo. Pero por ésto tampoco se tiene que angustiar por el futuro de su hijo, ya que si no hay antecedentes de asma en la familia, ni dermatitis atópica, es posible que a partir de los 2-3 años, mejore extraotrdinariamente. En el tratamiento de las crisis de broncoespasmo, sibilantes, etc, se utiliza el salbutamol (no nos lo nombra entre los preparados comerciales que cita), y en caso necesario, pautas cortas de corticoides orales. En la prevención se utilizan los corticoides inhalados (pulmolet, por ejemplo, que nos nombra usted), solos o en asociación con antileucotrienios (Singulair). En otros artículos y respuestas a consultas de esta página, encontrará más información al respecto.
Finalmente, volver a incidir en que los dos padecimientos que tiene su hijo, son transitorios habitualmente. Si su hijo está contento, crece bien, hace actividades al aire libre, se alimenta con abundantes frutas, ensaladas y verduras, no se fuma en su entorno, es muy probable que está bien en un tiempo no lejano. Con un año que tiene, trate de ir disminuyendo el tratamiento antirreflujo, es una buena ocasión, para probar su respuesta.
Consulta:
Hola que tal? consulto por lo siguiente: Mi hija ha sido operada de vegetaciones y amígdalas…Luego de eso ha tenido varios episodios de laringitis.. Por esto y unos 3 broncoespasmos que ha hecho le han recetado flixotide y singulair.. Quisiera saber si es normal que luego de una operación de éstas puedan suceder tantas laringitis… ahora mismo comenzó el frío aquí donde estoy y ya esta con esta afección… por lo que le estoy administrando FANTIL 3. No es malo que tenga que darle tantos corticoides? Agradezco su respuesta…!
Respuesta:
A veces, en este tipo de consultas es difícil contestar, pues al tratar de resumir, dejamos de lado detalles que son importantes: No nos dice su edad. Este dato es fundamental, dado que el inicio de las crisis de broncoespasmo, bien podría ser una coincidencia en el tiempo y que su hija estuviera iniciando las manifestaciones de un Asma alérgica. Tampoco sabemos si hay antecedente de asma en la familia o dermatitis atópica en la nena, que abonarían esta teoría. Por otra parte, el hecho de que estos episodios hayan comenzado con el inicio del frío, nos diría que su hija ha adquirido con más facilidad infecciones virales respiratorias, causantes de sus laringitis y broncoespasmos.
Las laringitis de los niños mayorcitos, no suelen ser subsidiarias de recibir tratamiento con corticoides, salvo excepciones. Los corticoides se utilizan en las crisis de broncoespasmo que no ceden bien con broncodilatadores inhalados. Los corticoides en pautas cortas, máximo de 10 días, no producen efectos secundarios relevantes, a no ser que estas tandas menudeen mucho. En general, en las crisis de broncoespasmo y las laringitis, se utilizan tandas de 3 a 5 días.
Es cierto, que los pediatras estamos acostumbrados a ver un aumento de crisis en niños amigdalectomizados. Por este motivo, en general y si es posible, tratamos de retrasar la amigdalectomía hasta los 4 años. La adenoidectomía, por el contrario, suele ser beneficiosa en estos casos. Le remitimos a una consulta anterior de esta misma sección, en la que hablamos de las indicaciones de la adenoidectomia y amigdalectomía.
Mi niña de 4 años y 9 meses tiene amígdalas y adenoides crecidas. El otorrino me dice que hay que extraerlas, ya que tiene problemas de respiración por las noches, pero quiero saber qué hay de cierto en que esas glándulas son como un escudo para bacterias y virus y que sin ellas, mi niña se enfermaría mucho más? Además, mi bebé no me está ganando peso ni talla. Es consecuencia de las amígdalas y adenoides inflamadas?Eso me dijo el otorrino, pero otro doctor me dijo que no y estoy confundida. Tendré que exigirle al doctor que averigüe por qué no gana talla y peso? Y por qué se le inflaman las adenoides y las amígdalas?
En niños predispuestos, las infecciones repetidas en la primera infancia, suelen producir un aumento de tamaño de las adenoides y las amígdalas, debido efectivamente a que constituyen una barrera defensiva contra esos ataques. Hay por tanto dos circunstancias: la predisposición, y las infecciones repetidas. El problema surge cuando el aumento de tamaño se hace tan considerable, que disminuyen el espacio de la faringe. Se produce así el cuadro típico de respiración bucal ruidosa, ronquido nocturno, apneas del sueño y despertares frecuentes. Se ha comprobado que disminuye incluso la oxigenación de los tejidos. Si el problema se agrava, efectivamente, puede producir un estancamiento en peso y talla, por la insuficiencia respiratoria, descanso nocturno insuficiente y por dificultades en la alimentación. Muchos niños “hacen un cambio” espectacular después de la intervención. No obstante, ante un estancamiento de peso y talla, se tendrían que investigar otras causas, que por su frecuencia o porque tienen un tratamiento demostrado deban descartarse, por ejemplo una celiaquía o un hipotiroidismo. Eso no es óbice para que además sea necesario una adenoamigdalectomía como opina su otorrino. Le remito a una respuesta a una consulta sobre este tema, aparecida en esta sección, unos meses atrás.
http://www.parapadresymadres.com/amigdalas-inflamadas
Comente con su pediatra, el hecho del estancamiento en peso y talla de su hija. Transmítale su preocupación. Seguro que lo tendrá en cuenta y si lo cree necesario, hará las pruebas analíticas pertinentes. Yo, en ocasiones, he aprovechado la extracción de sangre del preoperatorio, para solicitar otras determinaciones analíticas y ahorrarle así al paciente otro pinchazo. Otra opción válida, es esperar un tiempo post intervención quirúrgica y ver la respuesta del niño. Como siempre decimos, su pediatra que es el que conoce y visita a su hija, es el más indicado para tomar estas decisiones. Confíe en él.
Asunto consulta: falta de apetito por flemas y vomito
Consulta: Mi bebé tiene 7 meses y medio y tiene bronquitis ya está en tratamiento y ya casi no tiene flemas pero ya no me quiere comer muy rara vez toma la biberon y la mayoria vomita la leche mi pediatra me dice que es normal por las flemas pero esty preocupada, si es normal que ya no quieran papillas y biberon ?? y como le puedo haer para que quiera comer de nuevo.
Respuesta: Efectivamente, ya lo hemos explicado en otras consultas, los bebés no saben como desembarazarse de sus flemas y al quedarse en la garganta, provocan un efecto nauseoso y acaban vomitando. A veces, la misma “sacudida” y presión abdominal que se produce en el vómito ayuda a drenar también la mucosidad bronquial. Si su pediatra no le ha encontrado signos de insuficiencia respiratoria, los vómitos no tiene porqué perjudicarle. hay que ofrecer líquidos entre comidas para disminuir la consistencia de la mucosidad y prevenir la deshidratación por pérdida de líquido a través de los pulmones y por los vómitos. Tenga en cuenta además, que a veces pensamos que lo que vomita es mucha cantidad, “vomita todo lo que come”. Generalmente, en estos casos es mucho menos de lo que aparenta. Poco a poco, si no hay insuficiencia respiratoria, irá comiendo mejor. Cuando hay bronquitis, es mejor fraccionar las tomas de alimento, es decir, dar menos cantidad, con más frecuencia. Al llenar menos el estómago, disminuimos la presión sobre el diafragma y sobre los pulmones, favoreciendo así su expansión. Por otro lado, al estar enfermos, siempre pierden el apetito y es normal que no coman lo habitual. No le fuerce a comer, el acto de la comida debe ser siempre agradable, si se convierte en una especie de tortura, acaban “aborreciendo” comer.
De todas formas, imagino que su pediatra le habrá dado la opción de volver a valorar su estado. Puede ser que los vómitos y el rechazo del alimento, sean un signo de insuficiencia respiratoria. Si su pediatra valora que no la tiene, esté tranquila, confíe en él. Cuando esté mejor, recuperará el apetito y no vomitará.
Consulta: Buenos dias tengo un nene de 5 años y tiene alergia desde hace 1 año a acaros y pelo de gato y perro. Hace 4 meses que se esta vacunando cada mes ademas de tomar singulair. Esta última vacuna (21/9/12) al cabo de dos días le empezo con tos y pitos bronquitis. Le he estado dando ventolin 2 dias 3 puff cada 4 h., 2 dias 3 puff cada 6h., y 2 dias 3 puff cada 8h. Ademas de 4 ml de ambroxol para que expulse moco. Cuando tose se escucha mucosidad “despegada” no se acaba de limpiar correctamente. Bebe mucha agua pero aún asi tiene mucosidad. Que debería, hacer pues mañana hara 7 días que le estoy medicando.? Gracias
Respuesta: Gracias por su consulta. Es muy complicado con los datos que aporta poder aclarar la situación clinica de su hijo, y establecer un diagnóstico y un tratamiento acertado. Es imprescindible una consulta medica completa, y, en este caso, además de conocer al detalle los episodios que hasta el momento ha desarrollado su hijo y la historia de este episodio en concreto, son imprescindibles los datos que aportaría la exploración. Auscultando a su hijo se podria decidir si precisa, por ejemplo, seguir usando ventolin. Escuchar la tos e inspeccionar su garganta nos permitiría aproximar si está mas afectado la via aerea superior o es de origen puramente bronquial. Son algunos ejemplos. Lo que sí parece claro que nos expone es que por el momento no ha tenido fiebre, y que parece que la tos, inicialmente con pitos, se ha ido convirtiendo en más mucosa. Si esto es realmente asi, parece que el cuadro está evolutivamente dentro de lo esperado, y podrá ir retirando la medicación con el paso de los días, aunque es recomendable que se hiciera tras una consulta medica completa, como ya hemos comentado.
En consecuencia, le recomendamos que consulte a su médico.
Consulta: Buenas tardes mi bebe ha sufrido 2 cambios de clima de calor (veracruz) a frio (Tijuana) y despues a muy frio (Indiana,USA), el enfermo de tos aguda cuando tenia 10 meses fuy al doctor y me receto la Nebulizacion por la gravedad del bebe en aquel entonces, no mejoro asi que fuy con otro y me aumento la docis, despues mejoro. Algunos meses despues cambie nuevamente de lugar a Indiana, Estados unidos, a uno mas frio (hielo) asi que volvio a enfermar compre medicamento tomado de todo lo que en farmacia podia comprar sin conseguir ninguna mejoria. Su tos con flema constante al grado de no poder dormir en toda la noche por varios dias y un sonar de pecho incleible, poco de calentura y garganta irritada de tanto toser me volvia loca, lo lleve al doctor y lo unico que me dieron segun sus antecedentes fue otraves la nebulizacion, la verdad yo no queria eso porque habia escuchado que es lo peor que le puedas hacer a un niño por las complicaciones cardiacas posteriores . Ahora cada ves que cambia de clima se me enferma a tal grado que solo la nebulizacion lo sana. Mi pregunta es si existe algun otro tipo de medicamento que pueda ayudar a mi hijo a ya no nebulizarlo o en realidad no es tan grabe como creo. Gracias por su respuesta.
Respuesta: No nos dice en ningún momento el diagnóstico de su hijo. Queríamos recordarle aquí, que en esta sección no podemos diagnosticar ni tratar enfermedades ni episodios concretos de una enfermedad. De todas formas, por lo que nos cuenta, podemos suponer que se trate de un asma con crisis de broncoespasmo tratadas con salbutamol en forma de nebulizaciones. Fíjese que estamos como interpretando sus palabras; de ahí la cautela con que debe tomarse nuestra respuesta.
Los cambios de clima suelen actuar como desencadenantes de crisis de asma, en niños predispuestos. No por ello, se debe de dejar de viajar o establecerse en un sitio si es necesario. Para prevenir crisis existen tratamientos como los corticoides inhalados y los antileucotrienos. Su pediatra, cuando visite al niño le podrá asesorar al respecto. El tratamiento con salbutamol inhalado con cámara y mascarilla o en forma de nebulizaciones, se deja para las crisis agudas. Usted tiene miedo de los efectos secundarios de este tratamiento, pero hecho tal como le diga su médico, no tiene porqué producir efectos secundarios serios. Con dosis altas o con dosis normales en casos aislados, se puede observar nerviosismo y palpitaciones, pero en los niños, no revisten gravedad habitualmente. Aprovechamos para remitirle a otros artículos y respuestas de esta sección, para recordar que el salbutamol, administrado correctamente, forma parte de una pauta de tratamiento aprobado de manera universal. El protocolo de tratamiento del asma, está plasmado en muchas Guías de práctica Clínica (sirven para unificar criterios respecto a los tratamientos de las diversas enfermedades) . No es tan grave tener que darle nebulizaciones, pero es probable que su hijo responda también a algún tratamiento preventivo, para disminuir la frecuencia de crisis de tos y dificultad respiratoria. Quizá sea más grave, la repercusión en la vida cotidiana de la familia, el tener que acudir a urgencias numerosas veces, el sentir la angustia de que enferme su hijo por tener que cambiar de residencia, etc. Además del tratamiento preventivo, los pediatras solemos “entrenar” a la familia para poder administrar el salbutamol con cámara con o sin mascarilla, dependiendo de la edad del niño, para que no tengan que ir tantas veces a urgencias. Seguro que su médico le explicará cómo ha de hacerlo, confíe en él y tenga en cuenta, que la mayoría de los niños que están como su hijo, suelen mejorar con el tiempo.
Consulta:
Mi hijo de 6 años tiene problemas de bronquios y lo padece de los 8 meses. Yo quisiera saber: y toda su vida, va a ser así? Porque está con tratamiento de preventivo y cuando se ataca esta con detisona , sabutamol budesonide y ya a él se le tendría que haber ido esta enfermedad o alergia. Como me dice el neumonólogo q el tiene la nena mas grande tuvo el mismo problema pero a los 5 años se les fue todo gracias a Dios por eso no sé si los varones tienen distinto metabolismo.
Respuesta:
Para contestarle más ampliamente, le remito al artículo “¿ Hay diferentes tipos de asma?”, publicado en nuestro Blog Inspira, en el que decimos que el asma en el niño, se puede manifestar de diferentes maneras (fenotipos de asma). Efectivamente, en muchos casos, suele desaparecer en la edad escolar. Pero hay otros en que, tanto el asma alérgico (debido a la hipersensibilización frente a alergenos inhalados) como el no alérgico, persiten más tiempo. A partir de la edad escolar, sobre todo si existen criterios para suponer que sea un asma alérgico, se deberían de realizar pruebas para determinar el alergeno o alergenos frente a los que se pueda haber sensibilización. No sabemos si éste es el caso de su hijo, pues no nos dice si usted o la madre del niño tienen o han tenido asma, o si su hijo y su hija tiene dermatitis atópica. También puede ser que su hijo tenga un asma no alérgica y ésta se puede prolongar incluso hasta la adolescencia.
Efectivamente, hay una relación epidemiológica entre sexo y asma. El aumento de asma en la actualidad está relacionado con la edad (más de 6 a 8 años), y a estas edades, el aumento ha sido más notable en niños. Más adelante, el asma afecta por igual a niños y niñas. También en el asma precoz que se inicia en el lactante pequeño, hay un predominio del sexo masculino. Debe haber una causa genética, más que metabólica.
Como su neumólogo le prescribe, efectivamente, el tratamiento (expuesto de manera simplificada) consiste en tratar las crisis con salbutamol, y si es preciso corticoides orales, y los corticoides inhalados, se dejan para la prevención de las crisis. Es muy importante la vida al aire libre, la práctica de ejercicio de manera moderada, uan dieta equilibrada, rica en frutas, ensaladas y verdura y sobre todo, eliminar el tabaco del entorno del niño.
Consulta:
Tengo un bebé de 1 año 8 meses y tiene asma, con él siempre he tenido miedo de darle cualquier tipo de medicamento, pero ahora no encontré a su alergólogo. El pequeño ha estado muy bien gracias a Dios pero los hermanos ya están malos de la garganta y con tos y el bebé ya trae tos, no se le oye gorgoreo en los pulmones ni sibilancia, sólo tos, pero no quiero que pase lo de la última vez, que le dio crisis de asma por contagio. Qué puedo hacer? El doctor, la vez pasada, le dio al principio Fisopred, le daré esto, además de su tratamiento normal (seretide, motelukast, loratadina y combivent en caso de tos) para quitar la tos que trae o será necesario darle antibiótico, porque no ha tenido fiebre o algún jarabe para la tos?
Respuesta:
Agradecemos la confianza que deposita en nosotros, pero como ya explicamos en las bases de esta página, nuestra funcion no es sustituir la consulta médica, ya que ésta es la única forma de poder realizar un diagnóstico y tratamiento acertado en cada caso. Nuestra función es responder consultas sobre salud respiratoria infantil de una forma general y complementaria, nunca sobre situaciones clinicas concretas.
Lo que sí le sugerimos desde aquí es que no inicie ningún tratamiento sin consultar a su pediatra sobre el proceso de su hijo, y con especial cuidado los corticoides como el Fisopred o los antibióticos.
Consulta:
Mi hija de 3 años, entró a kinder, a la segunda semana le dió gripa y solo le mandaron un mucolitico por 1 semana, pero el cuadro se complicó con infección en garganta y le dieron antibiotico por 1 semana mas, esta es la tercer semana del cuadro y se le escucha ronquera, flema en garganta y presentó fiebre en la noche!, ya estoy desesperado! solo faltó 1 día al kinder en este periodo y claro, el día de hoy se quedó con abuelos!
Respuesta:
Al inicio de guardería, ya lo hemos dicho muchas veces, los niños pueden sufrir un episodio catarral, generalmente vírico, con una frecuencia inusual, comparada a los niños que no asisten. ¡Hasta cada 10 días! Puede ser más o menos serio y tener o no, fiebre. Ëso no quiere decir que haya que tratarlo siempre, y mucho menos con antibiótico. Estos episodios al ser víricos, no responden al antibiótico y éste tampoco evita que coja otro episodio al cabo de pocos días. Así, es normal que los padres se angustien, tanto más, cuando los niños asisten a guardería porque los padres trabajan. Cuando el niño se pone enfermo, los padres han de faltar al trabajo, o los tienen que dejar con otras personas, lo que añade más angustia. No olvidemos que los padres también se pueden sentir culpables por tener que llevar al niño enfermo a la guardería: Todos apuran un poco antes de dejarlos en casa, y luego, querrían llevarlos otra vez “cuando estuvieran limpios del todo” , pero no pueden. Más desespero todavía. Por éso le entendemos, Víctor, pero no podemos darle una solución satisfactoria, ni poseemos la varita mágica que haga que su niña no se enferme tanto. Como siempre decimos, si su hija es una niña sana, saldrá adelante como los demás niños.
Hola! Tengo una bebé de 10 meses. Ella está tomando montelukast singulair…¿puede tomar ademas corteroid, o le puede provocar efectos adversos?
Imagino que le han dado Montelukast, por tener bronquitis repetidas inducidas por cuadros virales, que sería la indicación de este medicamento para un bebé de su edad. Está en discusión si iniciar tratamiento antes con corticoides inhalados y si no son efectivos, añadir Montelukast, bajando dosis de los corticoides, o bien solo Montelukast. En las bronquitis agudas, también se pueden utilizar corticoides orales. Dicho ésto, le habré respondido a la pregunta primera: no son incompatibles. Si se da Montelukast, permite bajar la dosis de corticoides inhalados. Los efectos adversos de Montelukast están descritos en el prospecto del medicamento. Los más habituales son los trastornos leves del sueño. El tratamiento con dosis altas o prolongadas de corticoides inhalados puede producir osteopenia y otros trastornos. (añadir links de otras respuestas y otros artículos de inspira y ppm)
Recuerde que las bronquitis son relativamente frecuentes y si no son graves, no hay porqué tratarlas en demasía, dado que tampoco existe un medicamento absolutamente eficaz.
Texto consulta: Mi hija de 3 años estuvo internada por 4 dias. Le diagnosticaron bronconeumonía y después de darle de alta. Me dijieron que le déen casa amoxilina en jarabe cada 8 horas, 4 ml por cuatro dias. Pero ya van tres y la tos no le pasa, ¿eso es normal o tengo q llevarla al pediatra? Por favor aconsejeme.
Respuesta:
Como ya hemos contestado en otras consultas, la tos es un mecanismo defensivo reflejo, y que generalmente suele ser un síntoma de los que más persisten en los procesos infecciosos respiratorios. Puede durar alguna semana incluso, sin que eso sugiera que gravedad. Si no asocia fiebre, inapetencia, trastorno del descanso, pitos o cierto ahogo, en principio se puede dar a la tos un plazo de recuperación. Si por el contrario aparece algún síntoma añadido, deberá consultar a su pediatra. De todas formas, no está de más que tras un ingreso hospitalario, pasado unos días, se acuda al pediatra habitual para revisar la evolución y aclarar dudas.
Consulta:
MI HIJO TIENE ASMA PERO YA ESTA CONTROLADA LO QUE AHORA ME PREOCUPA ES QUE NO CRECE DEACUERDO A SUS COMPAÑEROS ES EL MAS CHICO DE ESTAUTRA DE HECHO PARECE DE UN AÑO MENOR. TIENE 5 AÑOS 11 MESES Y MIDE 109 Y PESA 17.5.
Respuesta:
Las medidas que usted da de su hijo se encuentran en el percentil 10 de peso y talla, es decir, por debajo de la media para su edad, aunque dentro de los valores que se consideran normales.
Para hacer una valoración exacta tendría que revisarse la curva de peso y talla desde el nacimiento para ver su evolución y si realmente hay un estancamineto en la curva de crecimiento, además de ir midiendo al niño cada 3-6 meses para ver si su velocidad de crecimiento es la normal para su edad, lo que es más importante que un valor en concreto.
Aunque usted no lo pregunta, no se si tiene alguna duda al respecto, en principio el asma de su hijo no debe tener ninguna relación con su peso y talla, ya que hay estudios de niños con asma tratados con corticoides inhalados durante 3-13 años en los que, aunque se observó una reducción de la velocidad de crecimiento en talla al primer año, no se asoció a una disminución de talla al final del crecimiento.
Consulta:
El motivo de mi consulta es el siguiente: Hace 15 días mi hija, de 8 años, comenzó con una tos seca noctura que le obligaba a levantarse ya que sentía que se ahogaba. Esto siguió por tres a cuatro noches. Le di un jarabe expectorante y seguía con esos ataques de tos nocturna y botaba solo un poco de flema. La lleve al médico y me recetó MUCOSOLVAN y una pastillas antihistamínicas. Pero siguíó con el mismo cuadro. Una vez por la noche, a las dos horas o un poco más de haberse acostado se levanta con síntomas de ahogo diciendo “que no puede respirar”. La sacamos a la sala, tose un poco y le va pasando. Luego se vuelve a dormir hasta el día siguiente. Así estuvo por siete noches (que era lo que duraba el tratamiento médico). Luego la volví a llevar y me dijo que tenía broncoespasmo y me recetó salbutamol (inhalación cada seis horas) pero sigue igual: SE LEVANTA POR LAS NOCHES ASUSTADA PORQUE NO PUEDE RESPIRAR, la calmamos y poco a poco le pasa. Durante el día corre y hace su vida normal, NO TOSE. SOLO OCURRE ESTE PROBLEMA UNA VEZ POR LA NOCHE, PARECE QUE SE LE ACUMULA FLEMA. ¿Estos es normal? ¿Por qué ocurre solo una vez en la noche? ¿Esta bien que le siga dando Salbutamol? ¿Qué más le debo dar? ¿Qué tendrá y cuanto dura este proceso? Mil gracias por su respuesta Carlos
Respuesta:
Gracias por su consulta. Lo primero es aclararle que “Para Padres y Madres” es un espacio web, donde la información que se proporciona está dirigida a complementar, y no a reemplazar, la relación entre un paciente y su medico. Aquí abordamos temas desde una óptica general que nunca podrá sustituir la visita médica. Los datos que nos proporciona de la situación de su hija siempre van a ser muy inferiores a aquellos que los médicos podemos recabar en una visita personal. Si a esto le añadimos la exploración que realizamos, realmente es comprensible que no debamos realizar un diagnóstico de una patología (ni es nuestro fin) ni mucho menos recomendar un tratamiento a través de este espacio. De todas formas, y hablando desde una óptica general, existen muchas causas de tos y broncoespasmo que podrá ir descartando su pediatra a medida que obtenga datos: desde un catarro, a bronquitis aguda, a un reflujo gastroesofágico y a otras muchas. Sentimos no poderle concretar más, ya que todo lo que podríamos desarrollar a partir de su información aquí serían elucubraciones en base a unos posibles hallazgos o datos o interpretaciones personales, y podrían confundirle mas que ayudarle. De todas formas, si su inquietud y preocupación le llevan a tener tantas dudas, puede también sopesar obtener una segunda opinión consultando a otro pediatra que explore y valore el estado de su hija.
Aprovechamos para recomendarle que visite nuestras consultas sobre tos, reunidas en esta dirección:
http://www.parapadresymadres.com/tag/tos
Asimismo, le hacemos llegar un artículo donde explicamos qué podemos ofrecer en un consultorio de salud infantil por internet y reflexionamos sobre la importancia de la exploración física:
Consulta:
Hola. Mi hija tiene 4 años. Hace 3 semanas empezó con fiebre, vómito y tos que no le dejó dormir. Su pediatra le recetó ambroxol/salbutamol, Aminofenazona Bufenina Difenilpiralina y Metrisoprinol. Ella mejoró; pero al terminar el tratamiento por 7 días (no el metisoprinol que sólo fue por 3). Al segundo día (de finalizado el tratamiento)tosía poco por el día y tenía moco. El pediatra recomendó Teofilina/Ambroxol jarabe y Loratadina Felinefrina. La verdad me di cuenta que le di éste último tres veces al día cuando eran dos veces (cada 12 horas). Mi hija hace dos noches tuvo ataques de tos por las noches, durmió muy poco y me decía que no podía respirar. Anoche durmió mejor; pero la tos continúa no tan frecuente igual que el moco. Durante el día está más tranquila aunque a ratos tose y saca moco espeso en ocasiones verdoso. Falta día y medio para terminar esta segunda vuelta de tratamiento: ¿Debo esperar? ¿El mal suministro de Loratadina Fenilefrina está afectando?¿Puedo pensar que está mejorando o tengo que hacerle una placa de senos paranasales en posición de Bates?
Respuesta:
Es curioso que en diferentes países, los nombre comerciales de los medicamentos, tengan el mismo nombre, con diferente composición. No debería de ser así. La tos es un mecanismo de defensa y no deberíamos de obsesionarnos en quitarla. A veces, se puede dar un antitusivo para que duerman algo mejor, pero durante el día la tos se debería respetar. No olvidemos que la tos nocturna puede deberse a una bronquitis. Si tenía dificultad para respirar, es muy probable que la tuviera. El salbutamol inhalado con cámara espaciadora, que me imagino que fue lo que le dieron al inicio, puede ser lo apropiado. Repetimos una vez más que nos pronunciamos sobre tratamientos teóricos, no sobre lo que debería tomar su niña en particular, ya que no la conocemos ni la hemos visitado. Como hemos dicho en otras consultas, en nuestro medio, solemos ser más parcos a la hora de dar medicación para la tos, y para el asma y bronquitis, nos referiremos siempre a las normas internacionales establecidas (GINA, GEMA)
La sinusitis maxilar es rara en los niños menores de 4-6 años, pues los senos no están pneumatizados, es decir, que no están ahuecados y llenos de aire, para que se puedan llenar de moco. En general resulta más útil una placa lateral de cuello para ver si hay hipertrofia adenoidea. La radiografía de senos irradia tiroides, por la posición en la que se ha de hacer.
Consulta:
Mi hijo de 4 años tiene una tos con flemas, le causa mucho vómito y más en las noches. Esta tos es frecuente, se le cura una semana pero vuelve y le repite y asi se la pasa todo el tiempo. No tiene dificultad al respirar, pero si tiene una tos fuerte que lo hace vomitar todo lo que come por la tarde, siempre lo vomita en la noche al hacer fuerza para toser. No se qué hacer, hace un par de meses lo nebulizaron para sacarle flema pero yo no sentí que eso le diera mejoría. No deseo darle medicamentos porque el niño tomó muchos medicamentos por un tiempo y sus defensas se pusieron bajas. Me da miedo que se le convierta en asma esa tos. En mi ciudad no hay alergólogo y por eso tampoco le he podido hacer la prueba para saber si es alguna alergia.
Respuesta:
Ya hemos dicho en otras ocasiones, que el asma no se hace, la “tos crónica” no se convierte en asma. La mayor parte de procesos que producen tos continua o frecuente o intermitente, son procesos víricos que se van sucediendo en los primeros años de la vida. No sabemos cuando ha iniciado su hijo ese proceso. Puede ser que este año haya sido el primero de la escuela y en ese caso sería de lo más habitual que puede pasarle. Si viene de antes, es probable que tenga una hipertrofia adenoidea. También es probable que tenga bronquitis repetidas, no lo sabemos por los datos que nos da, pero incluso así, no quiere decir que vaya a “hacerse asmático”. Me remito a otros artículos sobre asma, ya aparecidos en alguna de nuestras secciones. Si no ha habido crisis de broncoespasmo y no hay antecedentes de asma o alergia en la familia y el niño no ha tenido dermatitis atópica, puede ser que las pruebas de alergia resulten negativas a esta edad, aunque el niño tenga tos y flemas.
Aprovechamos para recomendarle otras consultas que hemos respondido pertenecientes a la categoría del asma: http://www.parapadresymadres.com/asma-2
Consulta:
Tengo un nene de 2 años y tres meses, hace como 15 días resultó enfermo de la respiración y se le inflamaron las amígdalas, lo lleve con el medicó y le envio el jarabe Sinisthan D, pero no le funcionó, lo volvio a revirar y esta vez le receto bactro 2cc cada 12 horas x cinco dias y desloratadina 2cc cada 12 horas por 3 meses, pero ya termino el antibiotico y sigue con las amigdalas inflamadas, solo sigue tomando la desloratadina. Este medicamento es para desinflamarlas? Mi nene empezó a comer un poco mas pero siempre le cuesta respirar. Gracias por su respuesta.
Respuesta:
Hemos hablado en otras ocasiones de la muralla defensiva natural que hay en la garganta, de tal manera que amígdalas y adenoides (tejido semejante al amigdalar, situado detrás de la nariz en la faringe posterior) se van estimulando con los sucesivos ataques bacterianos y víricos, y se hipertrofian (aumentan de tamaño en exceso). Lo que causa habitualmente una obstrucción, que si llega a ser grande, dificulta la respiración: respiración ruidosa, ronquido nocturno, boca entreabierta, babeo, expulsión moco continuo o abundante moco retronasal, que produce tos nocturna y matutina, incluso apneas del sueño. Es muy posible que no se puedan desinflamar así como así las amígdalas, por mucha medicación que le demos, sean antibióticos (indicados en amigdalitis bacteriana) o antihistamínicos (indicados en rinitis alérgica). Si la niña se encuentra bien, sin fiebre y va comiendo, es muy posible que tenga que esperar un tiempo, para ver como evoluciona. Habría que mirar si tiene hipertrofia adenoidea que puede ser subsidiaria de intervención quirúrgica más precoz.
Consulta:
Mi hijo tiene 1 año 4 meses, desde los 7 u 8 meses ha tenido problemas respiratorios, lo diagnosticaron con asma bronquial. Desde que padece esto, le han recetado trimetropina, loradatadina, salbutamol (ventolin), y ahora montelukast. Un pediatra me asustó tanto que cada vez que le recetan el salbutamol, muero de miedo pues me dijo que mi hijo podia tener problemas en el futuro, me dijo infinidad de problemas: no crecería bien, podía tener retraso y otras más… Mi pregunta es si es tan pequeño, ¿puede tener dificultades? Tantos medicamentos y que sean tan fuertes, la verdad no quiero administrárselos, muero de miedo cada vez que le tengo que administrar esos medicamentos.
Respuesta:
Iremos por partes: Ante todo, el salbutamol, está aprobado como medicamento para cualquier edad, en su forma inhalada y aplicado con cámara espaciadora. La cámara espaciadora, hace que el medicamento llegue en más cantidad a las vías respiratorias, lo que hace que se absorba menos por vía oral y que la cantidad necesaria para que el medicamento sea, efectivo sea menor. Con ello logramos también disminuir los efectos secundarios del salbutamol, que en niños se reducen prácticamente a nerviosismo, algo de temblor y taquicardia. Hay niños que son algo más sensibles por idiosincrasia y que acusan más estos efectos. Solo una gran hiperdosificación haría peligroso este medicamento. En adolescentes y niños mayores puede haber riesgo de adicción, sobre todo psicológica. No ocurre si se hace con cámara, pero claro, los adolescentes son más reacios a utilizarla. Como los pediatras conocemos a nuestros pacientes, si vemos ese riesgo en algún chico, cambiamos el modo de administración. De cara a otros efectos que usted relata, pensamos que se refiere a los corticoides inhalados y por vía oral, que han de ser controlados ya que su abuso en dosis continuadas, si que puede producir osteopenia y déficit de crecimiento. Sui se siguen las pautas establecidas (GINA, GEMA), se minimizan dichos efectos, por lo que si están indicados, se pueden dar. El montelukast se utiliza solo o en asociación con corticoides inhalados para disminuir la frecuencia de las crisis de asma. Se piensa que son más efectivos en las bronquitis repetidas tras procesos víricos, bronquiolitis, etc. No se han descrito efectos secundarios graves.
Consulta:
Hola, tengo una niña de 2 años que fue operada de CIA y CIV a los 6 meses (recuperada)y desde que nació siempre ha generado muchas flemas de vías altas. Su pediatra siempre comprueba que son blandas y recomienda aerosoles de suero ya que no le da fiebre. Son muy habituales. Hay semanas que no las tiene y otras está cargada y se le oyen y notan tocándole la espalda. Lo peor es que no sabe expulsarlas. Tose, se las traga y vomita mucho. ¿Hay más opciones para eliminar flemas? Le tenemos la cama más alta también ¿Cómo afectan las flemas en la digestión? Le quitan el apetito y con mucha paciencia le damos de comer y cuando está a punto de terminar tose y lo echa todo. Si vemos la cantidad es más de lo que ha comido. Me da la sensación que las flemas le “paran” la digestión porque encontramos restos de la comida anterior. ¿Es posible? es una niña que va justa de peso y eso nos desespera también. Mil gracias.
Respuesta:
Si su médico le dice que las flemas son blandas y altas, es que su niña tiene mocos en las vías respiratorias altas. A veces, parece como si estuvieran en el pecho, debido a la gran resonancia de la caja torácica, y al poner la mano en la espalda se nota como si estuvieran ahí. El problema de las flemas es que al igual que su hija, la mayoría de los niños, tiene problemas para desembarazarse de ellas. Usted ha visto a algún niño que haga como adultos, tosen, luego emiten una especie de arrrggghhh y luego escupan? Lo que consideramos de mala educación, lo deberíamos de hacer todos, si tuviéramos en cuenta las necesidades fisiológicas. Pues bien, los niños actúan como adultos educados, tosen y se tragan los mocos, no los escupen, porque no saben. Las flemas no vuelven al aparato respiratorio. Eso en realidad no es tan malo. Digieren los mocos y ya está. Sí que es verdad que a veces, se les queda la mucosidad retronasal, en la campanilla y en la pared posterior de la faringe (frecuente en la hipertrofia adenoidea), lo que ocasiona náuseas y arcadas y suelen vomitar, sobre todo por la mañana al levantarse, y por la noche. Unos niños tienen más facilidad que otros para vomitar y éso, la mayoría de las veces, forma parte e su constitución. A veces, es la única manera de librarse de los mocos. Tampoco es tan malo, lo que pasa es que angustia a los padres, sobre todo, si el niño tiene poco peso, pero éste es otro problema. Como consejo, cojan un vaso con un poco de líquido, muy poco, y viértanlo en un mantel. Se darán cuenta de que se extiende muchísimo y aparenta haber más líquido derramado. Eso pasa también con los vómitos.
Es probable que con el tiempo, su hija deje de padecer por los mocos, dejará de vomitar y a lo mejor engorda, pero puede ser que no, que siga siendo como es ahora. El poco peso, si no es exagerado, tampoco es una enfermedad. Los padres suelen angustiarse porque los niños no comen bien o están delgados; cuando dan de comer no están relajados, y aumenta la tensión, la comida debe ser un acto agradable, no un suplicio. Su hija tiene dos años, debería comer solita, ¿no? Aunque coma menos, aunque se ensucie. Es probable que no vomite tanto. Recuerde que, como le digo a los papás de mis pacientes, que los únicos que se mueren de hambre, son “los que pasan hambre”.
Consulta: Mi hija de 2 años, está con una costante tos que va desde tos seca hasta con flemas y moscos pasando por sus diferentes etapas, transparente, amarillo a verde, esto va desde que tiene 6 meses, no se decae, no tiene fiebre, salvo en ocaciones que ha sido tratado. Ella sigue su vida normal, pero me tiene preocupada el que esté constantemente así.
Respuesta: Entendemos su preocupación, no es agradable ver que tu hija tose con frecuencia. Y en ocasiones las personas de nuestro entorno, con la mejor voluntad del mundo tampoco nos ayudan: “Esta niña tose mucho, ¿no tendrá asma?” “A ver si se le hace crónico”, “¿No será debilidad?”, “Algo tiene que tener, porque a ver, no es normal que tosa tanto”…
Usted nos ha dicho en lo poco que ha escrito varias cosas:
- lleva así desde los 6 meses
- que su estado general es bueno a pesar de los catarros
- que cuando lo requiere ha sido tratada
Con estos datos, lo más probable es que su niña no tenga nada irremediable y que sus toses sean debidas a infecciones víricas repetidas propias de la edad. Lo que ocurre, es que a veces no nos conformamos con el diagnóstico y buscamos algo más, es comprensible. Nuestro consejo es que haga como ha hecho hasta ahora, consulte a su pediatra cuando la niña empeore y confíe en él. En nuestra sección de Para padres y madres hemos hablado ya de las diferentes causas de tos. Puede consultar las otras respuestas que hemos ido dando. Volver a repetir que en ningún caso somos substitutos de su pediatra. Comuníquele sus preocupaciones. Como conoce a la niña, seguro que sabrá responder a sus dudas.
Aprovechamos para recomendarle enlaces a otras consultas que también se caracterizaban por la presencia de tos:
http://www.parapadresymadres.com/tos
http://www.parapadresymadres.com/tos-en-bebe-de-6-meses
http://www.parapadresymadres.com/tos-en-bebe-de-3-meses
http://www.parapadresymadres.com/medicamentotos
Consulta:
Mi hija tiene 4 años y 7 meses y al hacerle consulta con la pediatra me manda que le realice placas radiográficas y que consulte al otorrino.
Al llevarla al especialista me dijo que es para cirugía, porque tiene un grado tres. El procedimiento que me aconseja es COBLATION.
¿Es aconsejable una cirugía a tan corta edad? ¿No se afectará sus defensas? ¿No volverá a crecer?
Respuesta:
Las amígdalas, como las adenoides, forman parte de una barrera defensiva, que todos tenemos en las vías respiratorias altas y que suelen inflamarse o infectarse muy a menudo, igual que en las antiguas batallas los soldados de primera línea, eran los que primero se malherían o morían. Ya hemos dicho en muchas ocasiones, que en los primeros años de vida, los niños padecen muchas infecciones, lo que provoca una respuesta permanente de las amígdalas y adenoides, que les hace aumentar de tamaño. En todos los niños no sucede, pero en algunos el tamaño se hace tan grande, que empieza a molestar y entonces, padres, pediatra y otorrino, se plantean la extirpación.
Respecto a la indicación de la amigdalectomía hay dos motivos fundamentales:
1) Aumento excesivo de tamaño de las amígdalas (Hipertrofia amigdalar), que motiva dificultad para respirar, para alimentarse y alteraciones en la voz. Esta alteración suele ir asociada a hipertrofia adenoidea, que aumenta la dificultad respiratoria, con ronquido nocturno, apneas del sueño, etc. . Tanto un trastorno como el otro, solos o asociados, pueden ser causa también de una remodelación de la forma de la boca, con paladar estrecho, maxilar pequeño, caída de la mandíbula, apiñamiento dentario, alteraciones de la deglución y del lenguaje. Si el aumento de tamaño de las amígdalas no lleva consigo ninguna de estas alteraciones, es decir, la niña lleva una vida normal, y no tiene síntomas, no está indicada su extirpación, ya que con el tiempo, suele disminuir su tamaño espontáneamente. Sin embargo, la mera alteración bucal o una voz gangosa permanente, serían indicación de cirugía, aun en ausencia de otros síntomas respiratorios.
Es en esta indicación quirúrgica, en la que es más útil la extirpación parcial de las amígdalas. Algunos otorrinos, extirpan una sola, otros, parte de las dos y otros hacen una extirpación total. El objetivo es “abrir espacio”. La extirpación parcial se hace hoy día con Láser, Coblation y otras técnicas en las que se minimizan los efectos locales peligrosos (hemorragia post amigdalectomía) o molestos (dolor, disfagia, anorexia durante días, etc)
2) Episodios frecuentes de amigdalitis estreptocócica. En este caso, está discutido el número de episodios a partir del cual consideramos la extirpación. Se ha consensuado en 6 anuales. También hay que tener en cuenta la edad del niño y sobre todo, como influyen estos episodios en su vida cotidiana: los hay que padecen cuadros con fiebres muy intensas y de más larga duración; o que suelen coincidir en los meses en que hay más exámenes, por ejemplo.
Otro aspecto atener en cuenta, es que en los niños menores de 4 años, la mayoría de amigdalitis son víricas y no son indicación de intervención quirúrgica. En estos casos, resulta de utilidad el Faringotest para comprobar infección bacteriana por Estreptococo.
Hace años, había fiebre reumática, provocada por el estreptococo. De ahí se pasó, por exceso, a diagnosticarla por el simple hecho de padecer amigdalitis y tener aumento de estreptolisinas (“tiene reuma en la sangre”). Hoy día, ésto no es una indicación de amigdalectomía.
En esta indicación, el objetivo, no es hacer espacio, sino, evitar infecciones repetidas. No vale dejar una porción de amígdala, ya que no eliminamos el riesgo de infección. Por tanto, la extirpación habría de ser total.
Para las dos principales indicaciones existe un consenso respecto a la edad de intervención, 4-5 años, pues es esta edad en que los niños dejan de tener con tanta frecuencia infecciones, y dejan de ser tan necesarias, y por otro lado, tienen más tendencia a disminuir su tamaño de manera espontánea. Las amigdalitis estreptocócicas son más frecuentes a partir de esta edad. El riesgo quirúrgico puede ser mayor en un niño más pequeño, aunque éste es un aspecto discutido. La excepción la constituyen los niños por debajo de esta edad, cuyo tamaño de amígdalas es tal, que provoca serio compromiso de espacio con cuadro de apnea obstructiva del sueño.
Respecto a las diversas técnicas quirúrgicas, sobre todo las más recientes, no me puedo ni debo pronunciar por no ser especialista y porque no tengo los suficientes casos en mi consulta diaria. Parece que hay diferencia en la frecuencia de hemorragias postcirugía entre la amigdalectomía clásica con extirpación y sutura y la amigdalectomía con las técnicas actuales en las cuales es menor la incidencia de hemorragias. No parece haber diferencia entre las diversas técnicas actuales.
Consulta:
Texto consulta: Tengo gemelas de 15 meses; una de ellas hizo catarro y con la medicación del pediatra se solucionó. La otra bebé empezó a toser con flemas y ya se le escuchaba la sibilancia. No tuvo ni tiene fiebre, nunca perdió el apetito ni se agita, pesa 12 kilos. El pediatra le recetó Bisolvon pediátrico, celestone 10 gotitas y nebulizaciones con solución fisiológica y 6 gotas de salbutamol.
Mis consultas son: ¿Puede la otra gemela contagiarse de bronquitis?
La bebé con bronquitis ya lleva 2 días con tos, flemas y sibilancia y aún no veo mejoras; lo que me tranquiliza es que sigue hiperactiva, sin fiebre y muy buen apetito. ¿Cuándo sentirá mejoras? ¿Puede repetirse? ¿Uso calefacción? Acá en Argentina estamos en invierno y las temperaturas son bajo cero y poseo calefacción a gas natural. ¿Puedo bañarla? Por ahora sólo la higienizo limitadamente.
Respuesta:
Teniendo en cuenta que las respuestas que damos en el consultorio en ningún caso sustituyen la visita a su pediatra, trataremos de aclararle alguna de las cuestiones que plantea:
Es poco probable que la gemela que tiene bronquitis contagie a la que tuvo catarro, ya que lo normal es que sea el mismo virus el que están pasando a la vez, sólo que en una de ellas ha incidido con más agresividad. El tratamiento que le ha puesto su pediatra parece adecuado, y es normal que tarde en desaparecer la tos y las flemas de dos a tres semanas. Es buena señal todo lo que cuenta: que está sin fiebre, activa y coma bien, por lo que mientras se mantenga así y los sibilantes vayan a menos, puede mantenerla en observación en casa.
Puede usar calefaccion, siempre que mantenga una temperatura no demasiado caldeada y no reseque el ambiente. Puede bañarla sin problemas, siempre que cuide la temperatura ambiental, del agua y los posibles cambios de temperatura. La humedad del baño le puede venir bien para hidratar las flemas y serán mas fáciles de movilizar.
Por otra parte, debe saber que si lo que está pasando su hija es un episodio de bronquitis, es más probable que algún catarro de los que se contagie en el futuro vuelva a producirle otro episodio.
Consulta:
Mi bebé con 2 meses tuvo una bronquiolitis, 2 meses estuvo con Ventolin y realizamos sesiones de fisioterapia respiratoria. Nuevamente ha tenido con 4 meses otro episodio de bronquitis. ¿El ventolín durante tanto tiempo crea algo para el corazón del bebé?
Ahora solo fueron 6 días de ventolin (DADA 4 HS), al tercer día de Ventolin le receta 2 dosis de 0,5ml de Estilsona gotas y ahora y de modo preventivo un puff diario de Budesonida 200 microgramos. Dice el pediatra que tiene inmadurez pulmonar y a la mínima tendrá sibilaciones. Hay efectos secundarios, con las corticoides, no sé donde depositar la salud de nuestros hijos, una se siente poco confiada a la hora de acudir a distintos médicos.
Respuesta:
La bronquitis es un conjunto de síntomas producidos por la inflamación del árbol bronquial o bronquios, que están formados por una serie de tubos huecos que llevan aire a los pulmones. La incidencia de bronquitis aguda es difícil de precisar debido a la ausencia de criterios diagnósticos claros y su difícil diferenciación del asma. La bronquitis aguda afecta con más frecuencia a niños menores de 2 años, y normalmente la diagnostica el médico en función de un interrogatorio y un examen físico. En algunas ocasiones, es posible que además sea necesaria la realización de pruebas para excluir otras posibles enfermedades. Normalmente, la bronquitis se resuelve por sí sola, aunque la tos podría durar varios días o semanas. Sin embargo se aconsejan una serie de medidas que pueden acelerar la recuperación y mejorar la sintomatología como son beber líquidos con frecuencia, hacer reposo o evitar cambios bruscos de temperatura. En algunos casos, y siempre bajo criterio médico, la bronquitis aguda puede necesitar medicamentos broncodilatadores (ventolín®). Estos medicamentos generalmente son administrados a través de inhaladores o nebulizadores para ayudar a relajar y abrir los conductos bronquiales y eliminar las mucosidades para que sea más fácil respirar. La mayoría de las personas que toman este medicamento no tienen ningún problema. Como todos los medicamentos, ventolin inhalador puede tener efectos adversos que pueden consistir en: temblor, cefalea, hiperactividad o el aumento de la frecuencia de los latidos cardiacos (1). Otros medicamentos que pueden ser necesarios son los corticoides, de forma ihnalada (budesonida) o por via oral (Estilsona®). Estos medicamentos disminuyen la inflamación de las vías aéreas. La necesidad de este u otro tipo de tratamiento con medicamentos será determinado por un profesional médico, basándose en los siguientes parámetros(2):
• la edad del niño, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
• la gravedad de la enfermedad
• la tolerancia del niño a determinados medicamentos o terapias
• las expectativas para la evolución de la enfermedad
La elección de un tipo de tratamiento u otro depende de las características particulares del niño y de su enfermedad, por lo que es fundamental disponer del diagnóstico definitivo y de la valoración médica detenida de las condiciones particulares de los síntomas del niño. Un cordial saludo y gracias por la confianza depositada en nosotros,
Si Vd. ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, ‘Para padres y madres’ suscribe los principios del HONCode. Entre ellos, cabe destacar que ‘La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar la relación que existe entre un paciente o visitante y su médico actual’. Nuestro consultorio aborda los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita al médico. La consulta que Vd. ha realizado necesita un diagnóstico específico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso.
Bibliografía
1. La Bronquitis Aguda. University of Virginia 2004.
Available from: URL: http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire_sp/bronchit.cfm
2.http://www.infopaciente.com/prospecto_medicamento.asp?id=56&Ventolin_%AE_Inhalador%22%3EVentolin%20%AE%20Inhalador
Consulta:
Texto consulta: buenas mi hija tiene 3 meses y hace un mes anda con tos y flemas mas q nada cuando hace frio y no es seguida lo hace un poco y ya el pediatra dice q aparenta estar todo bien los pulmones se escuchan bien y ella come normal y no le da mocos ni calentura que puede ser? y como puedo ayudarla?
Respuesta:
La tos es un reflejo defensivo natural y, como ya hemos contestado en otras consultas, si no se asocia fiebre, inapetencia o trastorno del descanso, no debe de preocuparle. Si además ya ha sido vista por su pediatra, que es la opinión médica más cercana a la realidad de su hija, y en la exploración tampoco hay datos llamativos, debe quedarse bastante tranquila.
En algunas ocasiones los niños pequeños presentan algo de mucosidad generalmente de la nariz, que al estar fundamentalmente tumbados se desliza por la pared posterior de garganta (nosotros lo llamamos rinorrea posterior) y estimula el reflejo de la tos. Otras veces es un síntoma residual de un pequeño catarro, y puede durarle varias semanas. A veces simplemente lavando las fosas nasales con gotas de suero fisiologico y aspirando la mucosidad conseguimos mejor respiracion nasal y que disminuya la tos.
De todas formas, como ya hemos comentado otras veces en la web, la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no sustituye visita médica. Es importante el seguimiento de la tos, por si cambia, altera la alimentación de su bebé, le da fiebre, empieza a existir ruidos en el pecho, o no la deja dormir.
Pregunta:
Mi hijo de 12 años empezó hace un mes con mucho dolor de barriga, náuseas y aumento de gases. Su pediatra le hizo un estudio completo y me ha dicho que es intolerante a la lactosa. Mi pregunta es, ¿en qué consiste eso exactamente? ¿es para siempre o podrá tomar lácteos otra vez cuando pase un tiempo?
Respuesta:
La lactosa es un disacárido de amplia distribución en la dieta y los productos farmaceúticos; es el azucar de la leche de los mamíferos. Es frecuente una pérdida de la actividad lactásica intestinal ( enzima que degrada la lactosa en glucosa y galactosa) con la edad, variable entre etnias y condicionada genéticamente, que puede causar su malabsorción. En España su incidencia es del 14%, siendo la causa más frecuente. También puede ser secundaria a un daño de la mucosa intestinal, con lo que se resolverá cuando desaparezca la causa primaria ( infección intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, atrofia de vellosidades) y en raras ocasiones es un déficit congénito.
Su tratamiento consiste en una dieta baja en lactosa en los casos leves y exenta de lactosa en los casos graves. Existen leches sin lactosa y productos lácteos tratados enzimáticamente que están indicadas en estas situaciones.Es importante recordar suplementar con calcio si no se toman lácteos durante la infancia o en presencia de factores de riesgo de osteoporosis, para asegurar una adecuada mineralización ósea.
Tras al menos 4 semanas de exclusión, puede ser reintroducida en la dieta en pequeñas cantidades, si bien el nivel de tolerancia hasta la aparición de síntomas es individual.La evidencia disponible sugiere que los adultos y adolescentes diagnosticados de malabsorción de lactosa podrian ingerir al menos 12g de lactosa de una vez; sin embargo no se ha descrito la dosis mínima en niños.El uso de fermentos lácteos ( Lactobacillus casei y S. thermophilus) presentes en el yogur de manera continuada durante 6 meses puede mejorar la tolerancia a la lactosa, aunque no está bien clarificado el modo de actuación.
En resumen le diré que su hijo pertenece al grupo más frecuente de pérdida de actividad lactásica con la edad y puede probar, tras al menos un mes de exclusión, a ir introduciendola poco a poco y él verá que cantidades puede tolerar, sería útil empezar con yogurt.
Consulta:
Mi bebé tiene 6 meses y medio lleva con una tos con flema como un mes, y congestionada, no le ha dado fiebre ya la llevé al pediatra y le mandaron tomar chlorfeniramina 1.5 cc cada 8 horas, pero nada, no se le quita, se le quitó sólo como dos días y después lo mismo. No sé qué hacer. Yo le doy pecho sólo por las noches y por las mañanas ya que estoy trabajando. Y pues ella no anda ni decaída, no le ha dado fiebre y come muy bien, no sé qué hacer para que se le quite la tos.
Respuesta:
De lo que usted nos dice, podemos deducir algunas cosas:
- Su bebé come y duerme bien y no tiene fiebre. Con estos datos podemos suponer que la niña está bien y su salud general, aunque tenga tos y mocos, está bien.
- Tiene tos con flema: es decir, tose porque debe expulsar la mucosidad. Hemos dicho otras veces en esta sección y en otras de Para padres y madres, que la tos es un mecanismo de defensa y que generalmente es útil para eliminar la mucosidad. Si no hay otros signos de enfermedad, se puede y debe “tolerar” que tosa. Muchos niños, porque tengan vegetaciones, o rinorrea posterior, porque se fume en su entorno, o simplemente, después de una infección viral, pueden tener tos durante una temporada, sin que ésto suponga ningún perjuicio, ni enfermedad grave. De todas maneras, es importante el seguimiento para detectar cualquier signo añadido como dificultad respiratoria, rechazo del alimento, fiebre, ruidos de pecho, auscultación patológica, etc.
Los antihistamínicos, en principio, no estarían indicados a esta edad. A veces tienen efecto sedante y inhiben algo la tos necesaria. También espesan más la mucosidad y dificultan su expulsión.
No obstante, fíjese que hablamos en condicional, que hacemos deducciones, suposiciones, etc. Si ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, “Para padres y madres” suscribe los principios de la HONCode, y entre ellos cabe destacar que la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita médica. La consulta que usted ha realizado puede necesitar de un diagnóstico más especifico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso y podrá aportarle un diagnóstico y un tratamiento más individualizado con la información que usted le proporcione.
Consulta
Mi bebé, antes del mes de nacida, padeció de broncolitis, mi hermano llegó a visitarnos pero llegó muy enfermo de los bronquios; estuvo una semana con nosotros cuando se fue mi bebé se puso mal. Su pediatra le mando nebulizaciones con ventolín y el celestone vía oral. Después de eso mi bebé no se volvió a enfermar hasta ahora, que mi mamá que la cuida le dio bronquitis. Mi bebé tiene ahora 6 meses y solo presentó un poco de tos con flemas, los tosidos eran ocasionales. Nunca tuvo una crisis de tos en las madrugadas o en la mañana para esta tos el pediatra le volví a mandar el ventolín por dos dias y el celestone por 7. Terminando el tratamiento la llevé de nuevo porque de repente tosía dos o tres veces en todo el día. En la consulta la chequeó y le midió en nivel de oxigenacion y me dijo que estaba muy bien pero como vivimos en un lugar muy húmedo le envio el “montelukast” en sobrecito por un mes por las noches, para prevenir alergias. ¿Está bien que mi bebé tome este medicamento?
Respuesta
En las bases de nuestro consultorio, ‘Para padres y madres’ suscribe los principios del HONCode. Entre ellos, cabe destacar que ‘La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar la relación que existe entre el paciente y su médico.
Nuestro consultorio aborda los temas desde una óptica general que no implica la visita médica ni la sustituye. La consulta que Vd. ha realizado necesita un diagnóstico específico que supone una visita personalizada. Es su médico quien está siguiendo todo el proceso y quien tiene más probabilidades de llegar a un diagnóstico más preciso y a un tratamiento más acertado. En los datos que aporta no encuentro motivos para iniciar un tratamiento con montelukast, pero supongo que no tengo la suficiente información, ya que son claves los datos exploratorios y la evolución de los distintos procesos que ha sufrido su hijo, y que su médico ha ido abordando y tratando. Siento no poder concretarle más.
Consulta:
Mi hija tiene 5 años. Empezó con un resfriado y una noche comenzó a agitarse mientras dormía. La llevamos al médico y nos dijeron que era broncoespasmo. Le suministraron salbutamol (10 gotas + 3cm de solución fisiológica) y dejó de agitarse. Luego la llevamos a una nueva consulta con otra pediatra donde se le recetó extracto de hojas de hiedra desecadas (hedera helix) + salbutamol. Al ver que no había mejoría la llevamos a una salita de la zona en que vivo y nos dijeron que estaba mal medicada, que lo que se le medicó fue para cortar la tos al contrario de lo que se debía hacer, que era expulsar. Le mandaron corteroid betametasona 25 gotas por kilo + salbutamol. Pasaron 4 dias le quitaron el corteroid betametasona y le dejaron solo el salbutamol y me dijeron que le de golpes en la espalda para que pueda expectorar los mocos que tiene pegado. Hice lo que me dijeron pero después de casi una semana sigue tosiendo y ayer a la noche estaba con silbidos y un poco de agitación lo que le hice una nebulización con salbutamol y eso la mejoró un poco. Luego, pasadas las 6 horas comenzó de nuevo con silbidos y un poco de agitación. Lo que me preocupa es que ya lleva casi un mes. ¿Qué debo hacer?,¿Cuántas semanas puede durar un broncoespasmo?, ¿Está bien medicada?, ¿Qué me aconsejan?
Respuesta:
La clínica que refiere de su hija corresponde a una bronquitis aguda, que es un proceso inflamatorio agudo del árbol bronquial, producido por virus en la mayoría de los casos, que comienza con síntomas catarrales y al afectarse el bronquio puede producirse un broncoespasmo que es lo que produce la dificultad para respirar y las sibilancias o “pitos” en la auscultación. Estos síntomas son también característicos del asma bronquial, aunque debe tener al menos 3 episodios similares en un año para diagnosticarse como tal.
El tratamiento de elección son los broncodilatadores de acción rápida como el salbutamol, por vía inhalada con cámara espaciadora. Los corticoides orales se usan también para disminuir la inflamación del bronquio.
En el caso que nos consulta, el tratamiento parece correcto por lo que habría que comprobar en primer lugar que las dosis y la técnica de administración del salbutamol son las correctas, en el caso que lo sea y no mejore se puede añadir al tratamiento otro broncodilatador inhalado, el bromuro de ipratropio, que puede complementar y potenciar la acción del salbutamol.
En todo caso,es su pediatra quien debe valorar de nuevo a la niña y decidir el tratamiento, así como la realización de pruebas complementarias si no mejora con el tratamiento adecuado para descartar otras patologías.
Consulta:
Hace un mes, a mi hijo le operaron de amígdalas y vegetaciones por la técnica de radiofrecuencia. La primera semana, todo perfecto: cuando dormía, no roncaba nada de nada, pero desde hace unas semanas hemos vuelto otra vez a escucharlo roncar. Nos gustaría saber el porqué, y si tendrán que operarlo otra vez ya que las amígdalas no se las vemos muy reducidas. Gracias
Respuesta:
La técnica de amigdalectomía por radiofrecuencia es una alternativa a la cirugía tradicional que consiste en generar calor en el interior de los tejidos hasta destruirlos por medio de radiación electromagnética.
Mediante el empleo de radiofrecuencia, el tejido amigdalino puede ser extirpado total o parcialmente o reducido de volumen, insertando una sonda de radiofrecuencia en el espesor de la amígdala, con paso de energía ionizante a tejidos vecinos y disminución del volumen semanas más tarde.
Esto último probablemente es lo que le habrán hecho a su hijo por ser una técnica menos agresiva y al reducir el tamaño amigdalar disminuye la obstrucción y el número de infecciones, por otro lado permite conservar el tejido linfoide de las amígdalas que constituye una importante línea de defensa en las infecciones respiratorias.
El resultado se puede ver en 4 a 6 semanas, por lo que si pasado ese tiempo no ven mejoría en su hijo, deben consultar de nuevo al otorrino que lo intervino que es el que debe valorar si es necesario reducir más el tamaño de las amígdalas, extirparlas completamente o por el contrario, si ese es un tamaño aceptable para su edad.
Consulta:
Mi hijo de 2 años tiene tos ya hace semana y media y no se le quita. ¿Es para preocuparme? La tos le da por las noches y le ronca la nariz. Parece tener flema en la garganta, no le ha dado fiebre.
Respuesta:
La tos es un reflejo natural de defensa de la vía respiratoria. La causa más frecuente de la tos es el catarro de origen vírico, y puede alargarse hasta 4 semanas sin que ello suponga que el cuadro inicial se haya complicado. Inicialmente, con la información que aporta, no parece existir ningún dato de alarma el proceso que esta padeciendo su hijo, siempre que tenga buen estado general, esté alegre, no tenga fiebre y se esté alimentado como sea habitual en él. Si es así como está transcurriendo el proceso, lo normal es que vayan desapareciendo la tos y los mocos con el paso de los días.
Si ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, “Para padres y madres” suscribe los principios de la HONCode, y entre ellos cabe destacar que la información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar y no a reemplazar la relación que existe entre un paciente y su médico. En este espacio abordamos los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita médica. La consulta que usted ha realizado puede necesitar de un diagnóstico más especifico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso y podrá aportarle un diagnóstico y un tratamiento más individualizado con la información que usted le proporcione, la que él sustraiga entrevistándola y la que halle en la exploración de su hijo. Confíe en él.
Consulta:
Hola, les consulto por mi hijo de 10 años. Hace un año que está con síntomas de dolor de cabeza, nuca, dolor de panza y sobre todo dice que siente frío y calor a la vez y que se siente raro que algo le pasa y no sabe qué es. Lo de la temperatura es, siempre eso lo angustia. Acabo de tener unos resultados de análisis que dan hepatitis a IGG positivo y otro igg positivo que me dicen los medicos que puede haber tenido mononucleosis pero nunca tuvo dolor en cuerpo ni síntomas de eso. El frío y calor es raro, al rato tiene frío y al ratito calor y así estoy: desconcertada. También tiene 398 de colesterol y 200 de trigliceridos y con dieta y vidacol y semillas de chia en lugar de bajarle le subió. Sé que lo hereda de mi pero todo esto junto no me da un diagnóstico. ¿Pueden ayudarme? Ningún médico sabe qué decirme.
Respuesta:
Entendemos su preocupación, dada la duración de los síntomas que padece su hijo, pero la verdad es que con los datos de que disponemos, nos es imposible sospechar qué puede tener. El diagnóstico o diagnósticos de lo que puede tener un niño se deben basar siempre en un cuidado interrogatorio sobre los antecedentes familiares y personales del niño. Además, hemos de saber todos los síntomas actuales y luego de ello, hemos de explorar físicamente al paciente. Después, si es necesario, se realizan los exámenes complementarios que se juzga oportuno, De todo eso, se desprende la imposibilidad por nuestra parte de ayudarla.
Si Vd. ha leído con detenimiento las bases de nuestro consultorio, ‘Para padres y madres’ suscribe los principios del HONCode. Entre ellos, cabe destacar que ‘La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar la relación que existe entre un paciente o visitante y su médico actual’.
Nuestro consultorio aborda los temas desde una óptica general que no implique o sustituya la visita al médico. La consulta que Vd. ha realizado necesita un diagnóstico específico que supone una visita personalizada. Es su médico quien debe seguir todo el proceso. Confíe en él.
Consulta:
Mi hija de 5 años lleva aproximadamente un mes con una tos muy intensa que se manifiesta de manera irregular, es decir, no constante sino en determinados momentos del día, especialmente cuando come y cuando duerme. Cuando tiene el ataque de tos se pone muy roja como si se ahogase. Inicialmente se le dio tratamiento con Zitromax, i después Augmentine pero la tos cada vez va a más. La exploración pulmonar es correcta y hasta se le hizo una espirometría con buenos resultados. Estamos un poco desesperados por no conocer el motivo de esta tos y no sabemos si recorrer a la homeopatía. Cualquier consejo será bienvenido.
Respuesta:
Como siempre en estos casos, deberíamos conocer muchas cosas antes de dar una respuesta. La primera de todas se refiere al origen de la tos, es decir, a cómo y cuándo empezó. Tenemos que encontrar la causa y tratarla si se puede.
Actualmente, una de las causas más frecuentes de tos de larga duración son los virus (¡dichosos virus, parece que les adjudicamos la causa de todos los males!). Después de una infección de vías respiratorias altas que puede ser banal, la tos se puede alargar hasta las 4 semanas, aunque la duración mínima son dos. Tal es así que la tos no se considera de duración larga o ‘crónica’ hasta las 4 semanas, e incluso hay autores que lo alargan hasta las 6 semanas. A partir de este período, es cuando hay que empezar el ‘estudio’ del origen de la tos, pues ya se consideraría como una cosa fuera de lo normal. En resumen: si el niño tiene buen estado general, sin fiebre, hace vida normal, está alegre, come bien, y ha sufrido una virasis, puede ser normal que siga tosiendo unas semanas.
La segunda causa es la alergia, el asma, que puede producir tos espasmódica con o sin sibilaciones. Por supuesto, el tabaquismo activo y pasivo, por distintos mecanismos, es otra de ellas. La hipertrofia adenoidea y amigdalar, la rinosinusitis también son frecuentes.
Otra causa no tan frecuente, pero muy importante, es la tos ‘coqueluchoide’ o ‘pertusoide’, la tos ferina. Hay mucha gente mal vacunada que puede tener tos ferina y transmitirla. Por la edad de su hija, si está bien vacunada, es poco probable que la tenga, aunque tal y como usted describe su tos, se la puede calificar de ‘pertusoide’. En nuestro país, existe en la actualidad un programa para detectar estos casos de tos ferina, para tratarlos y evitar su diseminación. La tos ferina es una enfermedad grave en el lactante y puede afectar a niños menores de 2 meses, que todavía no están vacunados o que solamente han recibido una dosis.
No vamos a hablar del resto de causas, porque no es el objetivo de esta respuesta. Su médico irá valorando la conveniencia de hacerle pruebas de estudio y ponerle tratamiento. Queremos insistir en que la tos, aunque sea molesta, la mayor parte de las veces es un mecanismo de defensa.
Con respecto al tratamiento de la tos en sí, hay muy poca evidencia de que ningún tratamiento sea efectivo en el niño. Los antitusivos, antihistamínicos, mucolíticos, solos o asociados, son poco efectivos y no están exentos de efectos secundarios sobre todo en niños menores de 6 años. Con respecto a las llamadas terapias complementarias o alternativas, tampoco existe evidencia científica sobre su eficacia, aunque no tengan efectos secundarios demostrados. Tampoco sirven demasiado los humidifcadores, vaporizadores, filtros, desionizadores, etc. Muchos de estos remedios se aplican al final del periodo de la tos de larga duración y nunca se puede saber si es que ya le ‘tocaba desaparecer’ entonces. La hidratación con líquidos abundantes, la miel sola o con infusiones que suavicen localmente la garganta sí que parece que pueden ayudar.
Finalmente, es preciso tener en cuenta que la codeína y los balsámicos están contraindicados en los lactantes y niños pequeños y pueden producir efectos secundarios en los mayores.
Como siempre, hay que insistir en que el paseo lejos de la contaminación, ir a lugares sin humedad, la montaña y el ambiente libre de tabaco pueden ayudar.
Consulta:
Mi bebé de 5 meses está con constipado, se está resolviendo aparentemente bien con lavados nasales. Hoy parece que no ha presentado tanto moco. Mi duda es que estamos todos en casa con síntomas y el último en empezar ha sido mi padre que se encuentra con un cuadro catarral y mucho malestar. ¿Puede el bebé volver a contagiarse o ya queda protegido? Supongo que se tratará del mismo cuadro aunque cada uno lo hemos expresado de una manera. Empezó mi madre hace dos semanas casi, luego mi bebé hace casi una semana, mi hermana y mi marido tres días más tarde y hace dos días mi padre. Yo parece que me he librado. ¡Gracias!
Respuesta:
Siempre que contestamos alguna pregunta sobre trastornos agudos, suponemos situaciones ya que ni siquiera estamos a la cabecera del enfermo. Si en pediatría, viendo al niño en la consulta, siempre decimos “actualmente…”, puede ser que…, vigile si…, etc, imagínese tener que pronunciarnos sobre algo que se interpreta y después se nos comunica. Así que esta respuesta no se puede tomar nunca al pie de la letra. Puede ser que le sirva de orientación, pero nunca será igual que una visita médica.
Si su bebé ha mejorado con remedios caseros y está bien, no se ha de preocupar. Efectivamente, es posible que sea el mismo virus el que ha afectado a toda la familia. El periodo de incubación de estos virus es variable. Suele ser de 3-5 días, una semana. A veces incluso menos: no es raro aquello de “coger frío y resfriarse” casi enseguida. También puede llegar a ser más largo, como es el caso de los adenovirus o mucho más largo como la hepatitis. El caso de su familia es bastante típico y puede tener usted razón al decir que se manifiesta de diferente manera según cada persona. En una persona mayor puede ocasionar más molestias incluso complicaciones. También en un bebé en invierno, es más fácil que se complique con bronquitis o bronquiolitis.
Respecto a que se contagie de nuevo, depende de si ha “tenido tiempo de “fabricar” sus defensas. A veces, se producen recaídas o infecciones. Como muchos de los resfriados que cogen los niños se parecen, muchas veces es difícil de saber si es el mismo que ha reinfectado o es otro que se aprovecha de “pillar descuidadas a las defensas”. Tenga en cuenta además, que en contra de lo que se supone habitualmente, un resfriado puede durar hasta 10 días. En la fase final el moco se espesa a veces y se hace verdoso. Eso no implica complicación. Como decíamos en un artículo de esta sección, un niño puede tener varios resfriados al año, a veces se agrupan y alarman más. Si el niño asiste a guardería, se suelen multiplicar.
Si el niño tiene buen estado general, no ha de alarmarse porque se resfríe mucho. Su sistema inmunitario irá formándose y se fortalecerán sus defensas. No lo tenga encerrado todo el tiempo, sáquelo a pasear, cuidando los cambios bruscos de temperatura. No deje que se fume en casa.
Acuda a su médico si empeora el estado general, si hay llanto inconsolable, si aparece dificultad respiratoria o si rechaza el alimento. La fiebre constituye una respuesta frente a la infección. Aunque sea alta y motivo de consulta, no siempre implica gravedad.
Consulta:
Mi nena tiene 6 años y hace 2 años empezó con boroncoespasmos y neumonitis. El primer año hizo dos neumonitis y el año pasado una; el año pasado le dieron nebulizaciones con salbutamol y como no dio resultado le dieron aerosol de salbutamol y flexotide ( propionato de fluticasona). Esto se lo doy con camara, de cada uno son dos dosis 3 veces por día; tuve consulta hace 2 dias con el neumonólogo y me dice que no está con broncoespamo pero no entiendo por qué sigue con tos sobre todo de noche, el neumonólogo me dice que tiene mocos en la garganta y por eso la tos pero ya no sé qué pensar y me da mucha pena que no duerma bien a la noche por tanta tos que tiene. Gracias por su respuesta
Respuesta:
Con los datos que nos proporciona, nos surgen algunas dudas, que nos hacen un poco difícil responder sin miedo a errar.
En primer lugar habla de neumonitis. A veces los médicos cambiamos las palabras o según el idioma utilizamos términos que quieren decir diferentes cosas. Donde yo vivo, se llama neumonitis a la inflamación inespecífica del pulmón, por ejemplo, por un virus. Llamamos neumonía a la infección que cursa con inflamación y condensación (“mancha” en la radiografía) del pulmón, producida por bacterias o virus. El broncoespasmo afecta a los bronquios, no al pulmón.
En segundo lugar, nos habla de salbutamol i fluticasona, ¿durante un año? O solo cuando tiene broncoespasmo?En el supuesto de que tenga broncoespasmos de repetición, el tratamiento de base habitual, puede ser un cortcoide inhalado como la fluticasona, que disminuye la frecuencia e intensidad de las crisis. El salbutamol se deja para las crisis de broncoespasmo y no se utiliza para el tratameinto crónico.
Respecto a la tos, sí que es posible que su niña tosa porque tenga mocos en la garganta: La hipertrofia adenoidea y la sinusitis provocan un escurrimiento de moco por la pared posterior de la faringe y al llegar a la garganta, el niño ha de toser para desembarazarse de los mocos. El ambiente cargado y cerrado, mal ventilado, la polución y, sobre todo, la existencia de fumadores en casa, provocan una hipersecreción de moco inespecífica que hace que el niño tosa para expulsar moco. También hay niños que tienen pitos por la noche y tosen por ese motivo y durante el día están bien. Aunque en este caso, es raro que no se le detecten otros signos de asma en ningún momento. También está la tos espasmódica nocturna, que tiene una base alérgica. hay otras causas de tos…
Como ha visto, hay tantas posibilidades, que nos es difícil suponer que le puede pasar a su hija. Hemos de decirle de todas formas, que la tos nocturna repetida no tiene porqué ser grave, ni que su causa sea una enfermedad grave o crónica. Puede ser simplemente, un mecanismo de defensa para eliminar tóxicos inhalados. La investigación de las causas de la tos, la hará su médico según la evolución que siga su hija.
Consulta:
Mi bebé tiene ya casi 9 meses; en mi casa mi hermana y sobrino están con tos, ella recién está empezando, tiene tos y como que se ahoga, mayormente en las noches, y cuando le doy mi seño aveces me devuelve la leche.
Lo que me preocupa es que vuelva a tener una recaída. A ella de un mes le dio bronquiolitis, y me le recetaron antibiótico, pero recayó y vuelta me recetaron medicina claritromicina para ser exacta y lo que temo es que vuelva a darle otra vez porque así empieza, no tiene fiebre, ni su nariz esta muy congestionada, solo tose y como que quiere vomitar. Ayúdenme por favor, antes de que empeore.
Respuesta:
En primer lugar hemos de decirle que las enfermedades agudas, o los síntomas que padezca su hija en un momento determinado, son motivo para acudir a su médico, pues nuestra función no es ni debe ser, diagnosticar y tratar por internet. Es posible que en un futuro los médicos podamos hacerlo, pero con otros medios, peor hoy por hoy es impensable y sería muy arriesgado, para nuestra responsabilidad, pero sobre todo para su hijita.
Por otro lado, sí que podemos darle una orientación sobre la bronquiolitis. Esta enfermedad está causada por virus y no se trata con antibióticos, que ni la curan ni evitan sus recaídas. Si a la niña le dieron antibióticos pudo ser porque tuviera una sobreinfección bacteriana, pero vuelvo a repetir, no evitan posteriores bronquiolitis. Si Vd lee otros artículos de nuestra sección, comprobará ésto que le digo. El problema de las bronquiolitis, es que suelen dejar al niño “sensibilizado” y ante cualquier otra infección vírica, vuelven a reaccionar con bronquitis. De todas formas no es lo mismo una bronquiolitis o una bronquitis en bebé de un mes, que en uno de 9 meses. No sé de donde es Vd, pero las bronquiolitis son más frecuentes en los meses del invierno, y es cuando tiene más probabilidades de que un resfriado se convierta en una bronquitis. Como ya le contestamos a otra madre, no hay forma de evitar esta hiperreactividad, solo vigilar cada resfriado y si aparece dificultad respiratoria, rechazo del alimento, o empeoramiento, acudir de nuevo a su médico. Si las bronquitis menudean mucho, existen tratamientos de base, que pueden disminuir las recaídas.
El hecho de que eche un poco más la leche, suee ser habitual en los bebés resfriados. Incluso a veces, es la única forma que tienen de eliminar los mocos, ya que los bebés no saben escupir o “botar” la mucosidad. Otra cosa es que empiece a vomitar sin relación con la tos o que la tos provoque vómitos de manera exagerada. La tos de predominio nocturno es habitual en los niños, pero efectivamente, puede ser una bronquitis, pero también una tos irritativa sin más. Reiteramos de nuevo la necesidad de acudir a un pediatra.
Muchas gracias por confiar en nosotros.
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Consulta:
Mi hijo con 1 mes y 23 días. Hago una visita a su pediatra porque le encontraba con mucha mucosidad; al día siguiente al encontrarlo peor el pediatra me lo diagnostica con bronquiolitis; al ver cómo le costaba tanto respirar, opto por no hacer el tratamiento en casa y vamos al Hosp. Sant Joan de Déu. El diagnóstico el mismo deciden ingreso la exploración afebril FC150LPM FR68RPM SATHB94% antígeno de vrs en secreciones nasofaríngeas negativo, tratamiento en domicilio: salbutamol pulsos 100Mgg 2 pulsos cada 6h, lavados nasales.
He seguido las indicaciones del hospital y del pediatra; ahora hay muchos mocos en la nariz y anteriormente no ahora sí (después de 1 semana desde el ingreso) le estoy sacando cada 2 o 3 hs con solución y aspirador: ¿se volverá asmático o crónico con la bronquitis? Cuando se notara mejoría en el pecho hay pitidos o sibilaciones (cebolla en casa, nebulizaciones con solución y humidificador, no sé qué más inventar para ayudarlo o tal vez es demasiado, lo que veo por momentos algo mejor (que le cuesta menos respirar) pero hay recaída, su futuro será con inhaladores o asmático, bronquitis repetitivas.
Respuesta:
Lo que nos explica es un cuadro tipico de bronquiolitis del lactante. Sentimos decirle que, a pesar de que nos aporta muchos detalles del proceso que está padeciendo su hijo, mediante este sistema de preguntas a través de la web no podemos aportar más al tratamiento, ya que este espacio NO PUEDE SUSTITUIR A LA CONSULTA MÉDICA. Los datos de la entrevista detallada y la exploración, junto con las pruebas complementarias, son insustituibles para poder establecer un diagnóstico acertado y el tratamiento más oportuno al caso. Siempre puede consultar el tema de nuestra web de “bronquiolitis“, donde se explica de una forma general y sencilla esta enfermedad.
Por otra parte, decirle que es verdad que el padecer bronquiolitis de bebé le hace estar más predispuesto a padecer asma de máyor, pero sólo uno de cada cuatro niños en su misma situación lo desarrollará.
También es frecuente, que en los niños que han padecido bronquiolitis se puedan padecer síntomas similares durante los procesos catarrales. En el apartado de “perspectivas” del tema al que le hacemos referencia explicamos porqué.
Esperamos le sirva de ayuda nuestra respuesta y le agradecemos su participación.
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Consulta:
Tengo una niña de 3 años y 5 meses. Cuando tenía casi 2 años hizo en un mes 4 bronquitis de repetición, incluso requirió 3 días de ingreso, pautando todas las veces que fuimos a urgencias Estilsona y salbutamol. Desde entonces, intentamos tratar la tos y los moquitos tan persistentes, mediante la homeopatía y el tratamiento que creía conveniente su pediatra, pero no acababa de hacer limpio. Decidimos ir a un neumólogo infantil en el Hospital de Nens de Barcelona y le prescribió un inhalador Seretide 25/50(2 pufs mañana y 2 pufs noche). Desde que lleva este tratamiento no ha hecho bronquitis, aunque sigue generando mucha mucosidad y con frecuencia tiene mucha tos, los mocos no le bajan al pecho. Mi consulta es que si este tratamiento puede afectar a su crecimiento y desarrollo, o a su salud en general. Muchas gracias por vuestra atención y aprovecho para saludaros muy atentamente
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Consulta:
Tengo un niño de 18 meses y hace dos dias que lo llevé al médico porque lo veía resfriado y algo afónico, sobre todo al toser. Me dijeron que el niño sólo tenía la garganta irritada, que le diera Dalsy cada 8 horas y un jarabe para la tos, pero despues de 2 días está parecido, lo que hace es echar más mocos y estornudar, pero la afonía está parecida. ¿Qué puedo hacer? Me da miedo que le salga asma al estar afónico.
Respuesta:
Por lo que usted refiere, el niño está resfriado, con mocos, afonía y tos ronca. No tiene fiebre. Descrito así, parece un catarro común, con un componente de inflamación de las cuerdas vocales (laringitis). Este tipo de catarros, a veces “descienden” (la inflamación, no los mocos) y efectivamente, pueden producir una laringo-traqueo-bronquitis. Se nota un empeoramiento de la dificultad respiratoria y la ronquera se acompaña de pitos. Usted tiene miedo de que se haga asma. Es posible que su hijo ya haya tenido alguna bronquitis repetida y le hayan dicho que tenía asma. En este caso, suele ser transitorio, y lo que sucede es que las infecciones virales suelen conllevar una hiperreactividad bronquial, que hace que cada vez que se constipan tengan una bronquitis. Éso no quiere decir que vaya a tener asma en el futuro. En esta misma página de “Para padres y madres”, hay un artículo que habla sobre este tema. Por otro lado, a no ser que al visitar al niño el médico le encuentre ya una bronquitis, nos es muy difícil prever qué resfriado se convertirá en bronquitis y más difícil aún resulta prevenir que ese resfriado en concreto se convierta en una bronquitis: No hay tratamiento adecuado para ello. Los antibióticos no previenen ni el asma ni las bronquitis. La fiebre tampoco es una indicación para dar antibióticos. Ni tan siquiera los jarabes para la tos son eficaces, generalmente sólo la alivian.
Una cosa muy importante en la actualidad en que hay epidemia de gripe: no se sorprenda si estos días de resfriado son el preludio de una gripe. Puede ser que inicie un cuadro febril intenso. Normalmente dura de 3 a 5 días. Los pediatras acostumbramos a advertir de que si la fiebre no ha cedido, acudan de nuevo al médico, pues es entre el 5º y 7º día en que suelen surgir las complicaciones. Por desgracia, tampoco “sabemos” ni podemos tratar la gripe para que se pase enseguida, ni tenemos opciones para evitar las complicaciones.
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Consulta:
Hace un mes mi hija de 8 años presentó una tos la cual no cedía con nada al grado que llegamos a urgencias ya que el médico que la recibió, dijo que iba con broncoespasmo y me dijeron que es asmática. Fui con su médico y me dijo que no hay que hacerle estudios para determinar si en verdad tiene asma o no, lo que me recetó fue “montelukast” y el “salbutamol” en caso de crisis. Mi pregunta es si debe iniciar un tratamiento con “montelukast” sin de verdad estar diagnosticada como asmática.
Respuesta:
Lo primero agradecerle confiar en nosotros.
Lo siguiente es recordarle que los consejos u opiniones que aquí podemos formularle no sustituyen nunca la consulta médica, ya que siempre ésta es más completa, con la historia completa, la exploración y la evolución de las patologías que haya padecido o esté padeciendo, que aportan una información valiosísima para realizar un diagnóstico más correcto y un tratamiento más adecuado. Con todo esto, si nos ceñimos a la información que aporta, sí que me parece correcto que con un sólo episodio de bronquitis, con tos y pitos, no se considere en principio hacer más estudios a su hija, ya que, en la gran mayoría de los casos, es una infección de origen vírica que cede por sí sola y sólo precisa de tratamiento para disminuir la intensidad de los síntomas.
Ahora sí, en los datos que cuenta no veo los criterios suficientes que justifiquen el inicio de tratamiento con “montelukast”, ya que su utilidad está principalmente en disminuir el número y la intensidad de las crisis de broncoespasmo en aquellos paciente que las padecen con bastante frecuencia, como es el caso del paciente con asma, y que no parece el caso de su hija. Le animo a ampliar información sobre los temas de asma y bronquitis aguda en nuestra web, donde se explican los conceptos de cada enfermedad y los tratamientos más habituales.
Esperamos que sea de ayuda.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Consulta:
Hola buena noches, tengo una niña de 2 años con vegetaciones, está continuamente con laringitis, con muchos mocos y mucho catarro y por las noches se queda unos segundos sin respirar y tose continuamente. Casi siempre acaba en vómitos, hace un mes fui a revisión al hospital y me dijeron que era muy pequeña para operar, y que volviera dentro de un año, pero como se pasa las noches tan mal la llevamos por privado, y tan pronto entramos por la puerta y la oyó respirar nos dijo que había que operarla ya. ¿Qué hago, a quien hago caso?, la verdad es que la niña está mal y apenas come, pero necesito saber que hago. Gracias de antemano.
Respuesta:
Como ya se especifica en la web, la información que damos en esta comunidad puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
Me gustaría poder darte una opción directa y clara, que te ayudara a “desempatar” en una decisión tan difícil, pero en la decisión de operar de vegetaciones a los niños intervienen muchos factores, y no es de extrañar que te hayas encontrado con esta incoherencia. Voy a intentar explicarte cuales son las claves mas importantes, para que así puedas extrapolarlas al caso de tu hija en lo posible y te ayude a tomar una decisión.
Operar al paciente no es una cura milagrosa, ni es la solución a todos los males del niño. Debe implicar haber agotado los tratamientos médicos posibles sin haber obtenido una mejoría satisfactoria y sabiendo que la cirugía podrá ofrecer una mejoría del problema sin un riesgo significativo.
Sin embargo sigue siendo una práctica común extirpar las vegetaciones como forma de evitar que un paciente se “enferme mucho”, a pesar de que los resultados pueden ser variables y los criterios para seleccionar pacientes que se deben de operar en muchos casos no están bien establecidos.
Esta suele ser considerada una cirugía de rutina y se puede recurrir a ella mas a menudo de lo estrictamente necesario.
Las adenoides (vegetaciones) son tejido linfático o sea tejido de defensa del cuerpo, encargado principalmente de la secreción de anticuerpos, por lo tanto es algo útil, ya que tiene una función de defensa , sin embargo, en ocasiones puede ser necesario tener que extirpar este tejido para lograr una mejoría del paciente debido a que puede llegar a causar problemas al niño en algunos casos.
A veces crecen al grado que obstruyen la vía aérea e impiden que el niño respire adecuadamente, y puede ser que el niño respire constantemente con la boca abierta o que ronque de forma constante por las noches.
En otras ocasiones el tejido impide el drenaje eficaz de secreciones y dificulta la función de defensa del cuerpo, lo cual puede mantener cuadros infecciosos como sinusitis y otitis media.
Muchos de estos problemas se resuelven bajo tratamiento medico y por lo tanto la cirugía debe de ser la última opción.
Antes que nada siempre se debe realizar un adecuado diagnóstico del paciente para establecer con “precisión” el problema y determinar el tratamiento más adecuado, ya que en ocasiones, si el paciente no ha sido bien estudiado podemos pasar por alto diversos diagnósticos que puedan ser tratados médicamente (por ejemplo sinusitis, alergia, infecciones virales recurrentes, etc.). Un paciente con un tratamiento adecuado puede lograr una disminución importante del tamaño de las vegetaciones, en ocasiones hasta el uso de algunos spray nasales puede lograr este objetivo y mejorar los síntomas.
Cada vez es menos frecuente la necesidad de cirugía, pero hay que tener un completo estudio y diagnóstico del niño para ofrecerle un tratamiento específico que logre su mejoría. De no ser así, la cirugía resulta una opción viable.
De todas formas existen indicaciones claras de cirugía:
1) Obstrucción “severa” de la vía aerea por las vegetaciones.
2) Tratamiento del Síndrome de Apnea del Sueño “severo”.
3) Sinusitis crónica recurrente sin respuesta a tratamiento médico.
Hay otras indicaciones que no son tan claras:
1) Cuadros respiratorios frecuentes
2) Pacientes con 3 o más infecciones de “garganta” al año
Además, ten en cuenta que no se deben operar pacientes menores de 4 años de edad a menos que sea estrictamente necesario, ya que las vegetaciones pueden volver a crecer nuevamente.
Los cirujanos pediatras y otorrinolaringólogos tienen una formación quirúrgica y es la herramienta de tratamiento a la que mas recurren. Mi consejo es que procures agotar posibilidades antes de que decidas la cirugía y obtengas argumentos válidos que justifiquen que tu hija realmente necesita operarse. No estoy en contra de la cirugía, pero considero que en muchos casos es posible evitarla, incluso a veces, los síntomas que mas nos angustian como madres, no van a tener solución con una determinada cirugía.
Espero que te sea de ayuda.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Hola estoy deseperada y muy triste el pediatra diagnosticó bronquitis asmática a mi niña. ¿Qué puedo hacer? No quiero que use toda la vida los inhaladores, que tan grave es, por favor necesito que me explique que hice mal y que puedo hacer para que se cure . Gracias
Respuesta:
El diagnóstico de bronquitis asmática es un diagnóstico clínico de un proceso que cursa con tos seca, de predominio nocturno, “pitos” o sibilancias en la auscultación y sensación de falta de aire que puede estar acompañada o no de fiebre. No especificas si ha sido el primer episodio, en cuyo caso no debes preocuparte porque puede ser algo puntual y no ocurrirle más , o si ha tenido 3 o más episodios similares, lo que ya se considera como asma. En los niños menores de 2 años se le conoce como sibilancias recurrentes del lactante o asma del lactante y la causa más frecuente son las infecciones víricas, suele desaparecer cuando crecen, aunque entre un 15 a un 55% pueden evolucionar a un asma infantil.
El asma es una enfermedad crónica, inflamatoria que afecta a los bronquios de algunas personas teniendo estos una sensibilidad mayor de lo normal. Como respuesta a diversas circunstancias los bronquios se inflaman por dentro estrechándose, también se contraen, lo que hace que se cierren aun más, y se aumenta la producción de moco.
La causa del asma no se conoce, aunque sabemos que se desarrolla en personas geneticamente predispuestas y que hay una serie de factores de riesgo que pueden facilitar el desarrollo del asma: alergia, factores ambientales ( tabaco), infecciones víricas y obesidad.
Actualmente el asma no se cura pero sí es posible ofrecer a las personas con asma una vida libre de síntomas con medicación.
Los medicamentos en el asma se utilizan fundamentalmente por vía inhalada para cualquier edad y gravedad , actúan más rápido, a menor dosis y con menos efectos secundarios que si los toma por vía oral, por lo que no es una cosa que deba angustiarte tanto que los deba usar por largo tiempo porque producen escasos o nulos efectos secundarios.
No debes culparte en absoluto de lo que le pasa a tu hija, lo más importante para ayudarle es conocer bien la enfermedad, que factores desencadenan las crisis para evitarlos en lo posible y el uso de la medicación tanto la de mantenimiento como de tratamiento de las crisis para tener controlada la enfermedad y que tenga una buena calidad de vida y pueda hacer una vida normal.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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A mi hijo de 3 años le van a hacer una timpanometria para saber si tiene otitis crónica. ¿Esta prueba duele? ¿Tengo que tomar alguna medida antes de la prueba?
Respuesta
La timpanometría es una prueba que se realiza para medir con más precisión la movilidad del tímpano y verificar si hay líquido en el oído medio. Esta prueba se realiza para confirmar que se padece otitis media secretora, que supongo que es a lo que se refiere con “otitis crónica”, que sirve para conocer el grado de pérdida auditiva debido al acúmulo de líquido en el oído. Ninguna de estas dos pruebas son dolorosas, pero es bueno explicarles lo que se siente. Experimentarán menos ansiedad cuánto más conozcan lo que les va a suceder y el propósito del examen. Ambas exploraciones no requieren tomar medidas con antelación. Dígale que usted le acompañará y eso le tranquilizará.
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Mi hijo tiene 4 años y desde los 2 años tiene muchas veces infecciones de oido, y al menos 5 este año. Lo vio el otorrino y nos dijo que podría mejorar tener menos complicaciones colocándole unos tubitos dentro del oído. Tengo algunas dudas ¿Qué debo vigilar después de que lo operen? ¿Cuándo podrá ir al colegio y realizar deporte? ¿Puede bañarse o es preferible que se duche siempre?. Muchas gracias.
Respuesta:
Durante los 3 ó 4 primeros días puede salir líquido por el oído, formando unas costras cuando se seca. Estas costras se irán cayendo. Si no se caen pueden limpiarse con un bastoncillo húmedo. No se alarme si ve una secreción sanguinolenta. Sólo debería a su Centro de Salud si el sangrado no para.Puede tener destemplanza, que normalmente desaparecerá sola en pocos días. Puede tener un ligero dolor de oído los 2 ó 3 primeros días tras la intervención que podrá calmar con un analgésico como paracetamol o ibuprofeno. Su hijo podrá reanudar sus actividades escolares y deportivas a partir de 24 horas tras la operación, teniendo precaución de no recibir golpes sobre el oído. Evitará sonarse la nariz con fuerza, ya que puede molestarle el oído. Puede realizar sin problemas su higiene habitual, incluso la ducha. Lo que no debe es meter la cabeza debajo de agua enjabonada dentro de la bañera. El jabón facilita su penetración del agua a través del tubo.
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Consulta:
Hola, quería saber si no es malo darle a un bebé de 4 meses 7 gotas de corticoide cada 8 horas durante 3 días por una angina roja. Gracias.
Respuesta:
El corticoide de uso mas común en Pediatria, es la prednisolona (más comúnmente conocido como Estilsona). Si es el medicamento que se le ha prescrito a su hijo, las dosis habituales se calculan por kilogramos de peso de su bebé, a 3 gotas por cada kilo de peso cada 12 horas (es decir, si pesara 5 kg por ejemplo, serian 15 gotas cada 12h). Se suele poner el tratamiento durante 3 dias. De todas formas esta información no sustituye la visita medica que ha realizado, ya que tanto la indicación como la posología puede variar según la valoración que le ha realizado el profesional a su hijo.
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Consulta:
Tengo un hijo de 5 años y medio con fibrosis quística. No es muy colaborador en las sesiones de fisioterapia y hay que recurrir al juego, pero no lo veo muy efectivo a la hora de eliminar el moco. Me gustaría conocer alguna técnica más útil para ayudarle a espectorar porque parece que no acaba de arrancar y le provoca mucha tos. Un fisioterapeuta le visita una vez a la semana, pero no es suficiente porque ya sabéis que es mejor practicar estas técnicas a diario. Muchas gracias y un saludo.
Respuesta:
Como ya se especifica en la web, la información que damos en esta comunidad puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita al médico.
El caso que nos presenta sobre su hijo se circunscribe a áreas muy concretas del tratamiento que se está aplicando. Esto hace que no podamos responder con la suficiente garantía, ya que nos faltaría mucha información del grado de evolución de su patología, carácter de su hijo, técnicas concretas que se está aplicando, y otros detalles que sólo se pueden conocer en consulta, tras una historia clínica detallada, exploración y posiblemente alguna prueba complementaria. Estaríamos elucubrando más que respondiéndole.
De todas formas, hemos consultado con un fisioterapeuta especializado que ha elaborado una respuesta orientativa, que pueda servirle de guía:
“Mi nombre es Enrique del Campo y soy fisioterapeuta de Respiratorio. Hace mucho tiempo que trabajo con niños con fibrosis quística. Es normal que el niño no sea muy colaborador en las sesiones de fisioterapia, por eso hay que intentar hacerlas lo mas efectivas posibles. Es decir: cortas, divertidas y, si hay secreciones, que pueda eliminarlas. Tiene razón que con el juego no se eliminan muchas secreciones, ya que solo realizando este tipo de ejercicios lo que trabajamos es la capacidad pulmonar y realizamos ejercicios de la musculatura respiratoria (que es muy importante), pero no conseguimos mover las secreciones de manera efectiva. Nosotros usamos técnicas de drenaje de secreciones como el drenaje autógeno que se le enseña a los niños con fibrosis quística y a sus “papás” para que puedan realizarlo en casa. Es una técnica bastante efectiva y, cómo no, siempre la combinamos con los juegos de soplar para que la sesión sea mas lúdica para el niño. Quizás tendría que hablar con su fisioterapeuta para empezar a trabajar con su hijo usando estas técnicas, teniendo siempre en cuenta que habrá días que no querrá realizar el tratamiento, pero es normal, ya que son niños a los que todos les exigimos mucho desde bien pequeños y siempre tendrán días en los que no querrán trabajar. Para ello, los juegos de soplar deben ser muy variados y nada rutinarios y así conseguir que estén motivados.”
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Consulta:
Quisiera saber cómo es la intervención para quitarlas y qué tipo de anestesia precisa. ¿Puede haber alguna complicación por tener fibrosis quística? ¿Existe alguna razón que obligue a poner anestesia general? Gracias.
Respuesta:
El procedimiento se denomina adenoidectomía, y consiste en la extirpación del tejido adenoideo, comúnmente denominado vegetaciones. Este tejido es de carácter linfoide, es decir, defensivo, y se localiza en la región posterior y superior de la faringe. Es una intervención que dura unos 45 minutos. Se inserta un tubo de respiración dentro de la boca y garganta, así como un pequeño aparato dentro de la boca para mantenerla abierta, mientras el niño se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). Las vegetaciones se quitan mediante un instrumento y se controla la hemorragia. El niño permanece en la sala de recuperación después de la cirugía hasta que esté despierto y capaz de respirar fácilmente y en la mayoría de los casos el alta se da pocas horas después.
La recuperación posterior es completa y rápida, después de un período de curación de siete a diez días, y los resultados varían, entre otras cosas dependiendo de la razón por la que se realice la intervención.
Es una operación que se realiza con anestesia general porque es la forma de controlar bien el dolor, no precisando así la colaboración del paciente -que en niños es mucho más difícil-. Además, se aísla la vía aérea, asegurando la respiración del niño mediante un tubo y un respirador, y previniendo que se aspiren restos de la intervención a los pulmones.
La anestesia es un procedimiento con riesgos y éstos deben ser explicados por el anestesiólogo. Él es el profesional más indicado para dar la información más precisa. Los riesgos dependen de muchos factores, considerándose fundamental el estado de ayuno, su clasificación del estado físico según la Asociación Americana de Anestesiólogos (ASA), y el riesgo asociado a la cirugía que se realiza.
El riesgo anestésico en el caso de padecer de fibrosis quística es mayor que en los pacientes sin patologías, y variará la clasificación ASA dependiendo también del estado de avance y complicaciones de su enfermedad. Además, en los niños con fibrosis quística y otras enfermedades crónicas pulmonares hay que hacer todo lo posible para asegurar que están en las mejores condiciones respiratorias antes de la cirugía. Se deben tratar las infecciones así como la posible reactividad de la vía respiratoria de modo que queden libres de sibilancias o pitos.
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Mi consulta es sobre qué opinais sobre las máquinas que venden como purificadoras del aire (IQair, Hyla, Proaqua,etc), que eliminan polvo, ácaros, alergenos, gases, sustancias químicas… si las conocéis y si realmente funcionan. Gracias.
Respuesta:
Para contestarle a su pregunta hemos consultado con la Sociedad Española de Electromedicina, que es la sociedad cientifica de profesionales especialistas en tecnología médica. Nos han contestado que aunque los filtros HEPA que poseen muchos de estos aparatos consiguen filtrar el aire, “la eficacia en la purificación del aire sería comparable a la de limpiar el mar con un cazamariposas”. Para conseguir cierta disminución de partículas debe usarse varias horas en habitaciones cerradas y, aún así, no está claro que disminuya el impacto de estos agentes en el desarrollo de patologías.
Por otra parte, hemos realizado una búsqueda de bibliografía al respecto. Aunque existen diversos estudios en los que se intenta demostrar la eficacia en la disminución de concentraciones de partículas en los hogares cerrados, no conocemos publicaciones científicas en las que se demuestre la eficacia de estos aparatos en la disminución del número y gravedad de los episodios de alergia o infecciones.
Por tanto, como profesional no lo desaconsejo, ya que no lo considero perjudicial para la salud, pero realmente es un aparato bastante caro para no tener demostrada su eficacia.
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Tengo una hija de 13 meses que desde que nació, de vez en cuando se queda de repente sin respirar mucho rato hasta ponerse morada y, de repente, vuelve a coger aire con poca fuerza y a veces acaba vomitando después de respirar. A veces está tan exhausta que casi ni puede llorar, solo gime. En 13 meses nos ha pasado 8 veces y cuando pasa siempre está la niña tranquila en su sillita o jugando, o la estamos bañando, etc. No creo que tenga nada que ver con llamar la atención como he leído por Internet. La pediatra le va haciendo pruebas pero yo creo que no le da la importancia que tiene. Ya sabemos que no tiene alergia a la leche ni a sus derivados, le ha hecho análisis de sangre y de orina y está perfecta. No sé qué le pasa y me da miedo que alguna vez no sepa volver a respirar.
Respuesta:
Efectivamente usted describe unos episodios de apnea en su hija que no parecen corresponder a unos espasmos del sollozo ya que no se desencadenan por el llanto, cólera o estímulos dolorosos. El que se quede sin fuerza tras la crisis e incluso vomite es consecuencia de la falta momentánea de oxígeno.
Aunque se han descartado algunas enfermedades que causan apnea con la analítica que le ha realizado su pediatra, para llegar a un diagnóstico sería necesario en primer lugar hacer una historia clínica detallada incluyendo antecedentes familiares y personales, circunstancias exactas en las que ocurre la crisis, duración, si realiza algún movimiento mientras le ocurre,etc. Después sería conveniente seguir estudiando a la niña, incluyendo la realización de electrocardiograma y radiografía de tórax para descartar patología a nivel respiratorio y cardiaco. También creo importante un estudio neurológico completo, incluyendo en principio una exploración neurológica y un electroencefalograma para descartar algún tipo de epilepsia que afecte a la zona del cerebro que controla la respiración. Sería interesante si pudieran grabar en vídeo la crisis para que la persona que la estudie pueda verla y tener un juicio exacto de lo que ocurre.
Es comprensible su angustia ante lo que le ocurre a su hija, pero lo importante es averiguar lo que le provoca las crisis ya que existen diversas enfermedades que cursan con apnea y el abanico es muy amplio: de aparato digestivo (reflujo gastroesofágico, estenosis de píloro, malformaciones congénitas, anomalías funcionales), de causa neurológica (epilepsia, respuesta vasovagal, malformación congénita…), de origen respiratorio, metabólico (hipocalcemia, hipoglucemia, hipotiroidismo…), cardiovascular (cardiomiopatías, arritmias, malformaciones…) y se pueden descartar muchas con pruebas relativamente poco agresivas.
Espero que la respuesta a su consulta le haya servido de ayuda y espero que pronto las pruebas que le están haciendo a su hija desvelen la causa de dichas crisis y puedan ponerle remedio.
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Mi hijo ya tiene 5 añitos y la primera crisis fue al año. Él nació muy bien de salud, hubo tiempo que se engordaba, pero ahora es delgadito. La última crisis le dió en diciembre y ahora le dió otra crisis, pero de bronconeumonía asmática. ¿Obligatoriamente le debo realizar el examen de alergia o le debo hacerle checar con algun especialista y qué debo hacer despues de cada crisis que pasa? ¿Cómo le debo cuidar?
Respuesta:
La mayoría de las bronquitis en menores de 3 años se deben a infecciones víricas comunes, sin relación con la alergia o el asma. A partir de esa edad, normalmente la frecuencia de este tipo de infecciones disminuyen bastante e incluso llegan a desaparecer. De todas formas, hay casos que pueden desarrollar asma escolar, sobre todo si existen antecedentes de alergias alimentarias o dermatitis atópica. Aún así, en el caso de su hijo, con dos crisis únicamente este año, más la que le ocurrió al año de edad, es pronto para sospechar que tenga asma alérgico o asma escolar.
Ahora bien, si persisten a lo largo del año o se repiten a lo largo de los años, podría ser de interés realizar un estudio de alergia, y de otras causas menos frecuentes de bronquitis de repetición como son el reflujo gastroesofágico y la fibrosis quística. Además sería entonces recomendable instaurar tratamiento con corticoides inhalados o montelukast, ya que hay estudios en los que se evidencia la utilidad de estos fármacos en la hiperreactividad bronquial producida por infecciones víricas, por el frío o por los alergenos en pacientes alérgicos.
Su pediatra habitual podrá hacer todo esto y le remitirá al neumólogo si en algún momento puede precisar de su consejo.
Con respecto a los cuidados después de las crisis, y suponiendo que se deben a cuadros infecciosos, durante una o dos semanas después de éstas, debe de cuidar algo más de lo habitual los contactos con nuevos microbios, porque su hijo está más susceptible a nuevas infecciones. Ahora bien, si en algun momento se diagnostica de asma alérgico, sí que es importante evitar en la medida de lo posible el contacto con las sustancias que estimulan su alergia.
Lo más importante para salud de todos, y para los niños especialmente, es evitar los irritantes respiratorios en lo posible (humos, tabaco y contaminantes) y mantener una dieta sana y equilibrada. Le recomiendo un pequeño artículo publicado en nuestra web: http://www.parapadresymadres.com/que-no-cunda-el-panico-los-virus-nos-hacen-mas-fuertes
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Mi hijo de 6 años tiene tos casi a diario. He oído que en estos casos lo mejor es utilizar jarabes para expectorar que también se usan para la alergia, ¿es cierto?
Respuesta:
Los estudios más recientes concluyen que no se puede recomendar el uso habitual de este tipo de jarabes (antihistamínicos) para el tratamiento de niños con tos inespecífica y posiblemente están contraindicados en los niños menores debido a sus efectos secundarios. Por tanto, lo mejor en caso de sospecha de que su hijo sufra de nuevo un resfriado, es la valoración por su pediatra y/o ingerir abundantes líquidos.
(1) Revisión sistemática Cocrhane. Antihistamínicos para la tos inespecífica prolongada en los niños. 2009
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Los cambios bruscos de temperatura, ¿cómo afectan a la salud de los niños?
Respuesta:
Nuestro cuerpo mantiene su temperatura gracias a un equilibrio entre la producción corporal de calor (movimientos, tiritonas…) y la disipación corporal del mismo (sudor, aumento de la frecuencia de la respiración…). Sin embargo, estos mecanismos pueden ser insuficientes en circunstancias en las que las temperaturas son extremas o existen altos grado de humedad ambiental. Los niños, sobre todo los niños muy pequeños y lactantes, son especialmente vulnerables a estos cambios de temperatura ya que sus sistemas de respuesta a los cambios de temperatura no están todavía lo suficientemente desarrollados para defenderse del frío. Además, no tienen suficiente actividad física espontánea que les ayude a entrar en calor o a avisar claramente de que tienen frío o calor. Todo esto se traduce en un mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con los cambios de temperatura.
El frío afecta la salud de los niños de diversas maneras, especialmente cuando es intenso. Además de las enfermedades que están directamente ligadas al frío (como los cuadros de hipotermia o congelación), en determinadas circunstancias, las bajas temperaturas pueden debilitar las defensas de nuestro organismo y producir cambios en el aparato respiratorio que favorecen la aparición de enfermedades respiratorias, o empeorar los problemas respiratorios que sufren algunas personas1. Las temperaturas bajas hacen que las pequeñas vellosidades que hay en la nariz y que tienen la función de retener los microorganismos dañinos del aire que respiramos mediante movimientos, tiendan a paralizarse. De esta forma, se favorece la entrada de los mismos a las vías respiratorias altas. Esta entrada se ve favorecida aún más en los casos de frío extremo, cuando la piel que recubre la parte interior de la nariz (mucosa nasal) no consigue cumplir su función de calentar el aire que entra a los pulmones, dando lugar a que los microorganismos penetren hasta lugares más profundos de las vías respiratorias. El calor también puede afectar a la salud de los niños en forma de un amplio espectro de efectos sobre la salud, desde las enfermedades más leves (como la sudamina) hasta los famosos golpes de calor, tan frecuentes en épocas estivales. Todas ellas son el resultado de una exposición excesiva al calor de forma repentina unida a una incapacidad del cuerpo para disipar el propio calor producido.
No obstante, no hay que olvidar que un cambio de temperatura brusco no siempre es sinónimo de enfermedad ya que el desarrollo de la misma depende también de otros factores, como la presencia o no de microorganismos que produzcan una infección o la capacidad defensiva corporal específica de cada persona.
Bibliografía
1 Hii YL, Rocklov J, Ng N. Short term effects of weather on hand, foot and mouth disease. PLoS One. 2011; 6(2): e16796.
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Mi hija tiene infecciones de oído y le pasa cada pocos meses. He oído que con la operación de vegetaciones se puede mejorar la audición porque a veces mi hija se queja de que oye regular. Quería saber si es verdad y si es recomendable la operación de vegetaciones o no.
Respuesta:
La otitis media es la infección aguda del oído medio o espacio situado detrás del tímpano. Esta infección es muy común en niños de edades entre los 6 meses y los 2 años y entre un 5-10% de los niños que sufren una otitis padecen una nueva en el plazo de un mes. Durante años se ha investigado sobre la utilidad de la cirugía (extracción de las vegetaciones) para tratar la otitis media de repetición. Los últimos estudios (1) han concluido que dado que falta un beneficio claro de la cirugía para este tipo de otitis, no está justificada la extracción de vegetaciones (adenoidectomía) de forma rutinaria para todos los niños que padecen este tipo de infección. La mejor opción, por tanto, es la valoración individual del caso por su pediatra.
(1) Revisión sistemática Cocrhane. La adenoidectomía para la otitis media en los niños. 2010.
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Hola, estoy preocupada porque mi bebé pueda tener alergia alimentaria y me han dicho que para evitarlo es bueno la leche de soja, ¿es esto verdad?
Respuesta:
Los últimos estudios científicos* realizados con respecto a este tema han concluido que la alimentación con fórmula de soja no debe recomendarse para prevenir alergias o intolerancias alimentaria en lactantes. Lo más adecuado en estos casos es seguir las indicaciones del pediatra, él o ella irá indicando cuándo ir incorporando nuevos alimentos a la dieta del bebé.
* Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane, 2009.
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Tengo un niño de 9 años que tose mucho por la noche y he oído que la miel es muy buena para calmar la tos. Me gustaría saber si es verdad o no.
Respuesta:
Los últimos estudios* realizados sobre este tema han demostrado que la miel es más eficaz que no dar ningún tratamiento para reducir la frecuencia de la tos y la calidad del sueño de los niños, pero no hay diferencias si se la compara con los tratamientos habituales para la tos, en cuanto a la mejoría de la severidad de la tos y la calidad del sueño de los padres; por lo que no hay evidencia científica suficiente a favor ni en contra con el uso de la miel en el tratamiento de la tos. No obstante, recuerda que la tos es un síntoma, no una enfermedad, por lo que antes de proceder a dar ningún tratamiento es necesario que tu hijo sea valorado por un profesional que haga el diagnóstico correcto.
*Honey and lozenges for children with non-specific cough. Cochrane, 2010.
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Cuando le doy Ventolin a mi hijo de cuatro años, además de excitarse mucho le noto más agresivo, un comportamiento nada habitual en él. ¿Pueden ser efectos secundarios del medicamento?
Respuesta:
La respuesta es sí. El salbutamol, que es el compuesto que tiene el Ventolin, puede producir aumento de la frecuencia cardiaca, nerviosismo, inquietud e insomnio como efectos secundarios. En esas circunstancias, algunos niños pueden ponerse más agresivos, por el estado de excitación que les produce el medicamento.
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Mi hijo de casi tres años, desde el mes de septiembre del 2010, cualquier resfriado que coge acaba desembocando en unas veces traqueobronquitis y otras tos bronquial. Resultado: el pediatra le prescribe o Ventolin, o Terbasmin o Terbasmin + Zitromax… A veces por las noches le dan golpes de tos (broncoespasmos) y en ocasiones oigo silibancias. El pediatra no me derivado a ningún neumólogo, pero el caso es que el crío no levanta cabeza. Un dato más, con dos meses cogió bronquiolitis. ¿Puede ser que se deba a que mi hijo tenga algún tipo de asma? ¿Me recomiendan ir a un especialista en neumología?
Respuesta:
La mayor parte de las bronquitis en edad preescolar son causadas por infecciones víricas comunes, sin relación con alergia o asma. A partir de los tres años, la frecuencia de este tipo de infecciones disminuyen bastante e incluso llegan a desaparecer. Aunque a veces, y sobre todo si existen antecedentes de dermatitis atópica, o alergias alimentarias, se tiene mas riesgo de sufrir asma escolar.
Aún es pronto para diagnosticar a su hijo de asma, y como le digo, la mayor parte de estos cuadros de bronquitis repetidas acaban desapareciendo con la edad.
Si estos cuadros son muy seguidos o repetidos, se suele recomendar la instauración de tratamiento con corticoides inhalados o montelukast, ya que hay estudios en los que se evidencia la utilidad de estos fármacos en las sibilancias producidas por la infecciones víricas, así como en la hiperreactividad bronquial producidas por otras causas (el frío o los alergenos en los pacientes alérgicos).
Si persisten a lo largo del año podría ser de interés realizar un estudio de otras causas poco frecuentes de bronquitis de repetición como son el reflujo gastroesofágico y la fibrosis quística.
Su pediatra podrá hacer todo esto y le remitirá al neumólogo si en algún momento puede precisar de su consejo.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Consulta:
Tengo una niña de un año que empezó la guardería cuando tenía 7 meses, después tenía una bronquitis detrás de otra junto a otitis. Creo que en estos 4 meses han sido 4 bronquitis y 3 otitis. Después vinieron las pasas de estómago, después el rotavirus y el parásito la giardia.
Hemos realizado análisis de sangre y ha salido bien. También el gluten y la lactosa.
Hemos decidido que no acuda más a la guardería hasta primavera para que al menos durante un periodo de tiempo haga limpio de tanto antibiótico.
El pediatra siempre ha dicho que es una niña muy mucosa y nos dio un antibiótico para hacer limpio pero aun así la semana pasada la mucosidad tapaba los bronquios y nos ha aconsejado que durante dos meses tome dos veces al día Pulmicort.
Por las noches sobre todo no descansa de tanta tos y nos ha comentado que si no mejora después se harían pruebas ambientales.
Mi pregunta es la siguiente:
1- ¿Se podría utilizar otro producto más natural que no sea el Pulmicort?
2- Para poder bajar dicha mucosidad, ¿ayuda darle cucharadas de miel, limón y cebolla?
3- Hemos comprado un humificador, ¿nos puede ayudar? La humedad de la habitación es de 46, la temperatura de la habitación es de 19 grados.
4- ¿Puede ser que haya cogido frío en los pulmones y que sea un constipado mal curado?
5- ¿Cómo se puede evitar que tenga tanta mucosidad? ¿es verdad que la leche ayuda a tener más mucosidad?
Respuesta:
Como ya hemos comentado en otras consultas, hasta el 80% de las bronquitis en los niños menores de tres años, incluidos los lactantes, son desencadenadas fundamentalmente por infecciones víricas (resfriados) y la clínica es transitoria.
Según los estudios, la especial sensibilidad de los bronquios de su hija irá disminuyendo con la edad y a partir de los 3 años se reducirán e incluso desaparecerán las bronquitis. Al menos así ocurre en la mayoría de los niños.
Lo que llamamos los “resfriados mal curados”, no es tanto que sea así, sino que cuando se acaba de pasar una infección, las barreras naturales frente a otros microbios quedan durante un tiempo debilitadas, y se tiene más facilidad para sufrir otra infección en ese periodo, que puede ser bastante largo y a veces vienen encadenadas varias infecciones.
En cuanto al uso del Pulmicort, es un fármaco seguro. Es un fármaco de aplicación directa sobre las vías respiratorias con la cámara espaciadora. Esto siempre es más deseable que la toma de medicamentos por boca, ya que supone mayor efectividad y menos efectos secundarios. Ayudará a bajar la sensibilidad de las vías respiratorias, y bajará la secreción mucosa.
Como ayudas más naturales siempre es importante que esté bien hidratada, es importante que tome líquidos, y mantener una alimentación equilibrada para su edad.
El uso del humedificador es adecuado para asegurar siempre un ambiente con la humedad adecuada en las horas de sueño. Está bien en torno al 45-50%.
De todas maneras, inicialmente se recomienda descartar otras causas menos frecuentes de sibilancias recurrentes en lactantes como son la fibrosis quística y el reflujo gastroesofágico, que imagino que es el estudio que le ha recomendado realizar su pediatra si su hija mantiene la frecuencia de las bronquitis.
Recuerda: la información que aparece en esta respuesta puede servir de guía o consejo, pero en ningún caso sustituye la visita y las recomendaciones de su médico, que es quien mejor conoce la enfermedad y las circunstancias particulares del paciente.
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Consulta:
Preocupado por la salud de mi hijo no hace mucho estuve buscando información en Internet para ver si podíamos encontrar alguna entidad o especialista que nos pudiese orientar.
Nuestro hijo tiene 12 años y desde siempre ha tenido problemas de afonía. Tiene la costumbre de respirar mucho con la boca y eso le agrava el problema. Cuando tenía 7 años fuimos al otorrino y después de hacerle una exploración (le introdujo un catéter con una cámara por la nariz hasta llegar a las cuerdas vocales) le detectaron unos pequeños pólipos en las cuerdas vocales.
Nuestro hijo juega al fútbol y tiene problemas de resistencia y de recuperación, cosa que a veces le causa una frustración ya que no puede rendir físicamente como podría si no tuviese este problema. También hemos ido a clases de logopedia.
Yo había pensado dirigirme a algún centro de medicina deportiva para ver si nos podían asesorar.
¿Ustedes nos podrían orientar al respecto?
Respuesta:
El desarrollo de la laringe de su hijo aún no está completado hasta pasar la pubertad. Esto puede suponer que se produzcan aún cambios en la recurrencia de sus afonías.
Existen una serie de factores que predisponen al desarrollo de afonías en la infancia, por lo que localizándolos y tratándolos en su origen se puede disminuir la recurrencia de las mismas
Puedo suponer que, dado que son unos padres preocupados y llevan años con el problema de su hijo, conocerán las “normas de higiene vocal”, pero en cualquier caso les numero algunas:
1. Modificaciones en la forma de hablar, como:
a. Hablar a menor intensidad
b. Hablar por turnos
c. Detener el habla para respirar
d. Hablar articulando bien.
2. Los niños imitan mucho los comportamientos de los mayores por lo que procure no gritar en su presencia, ni por supuesto fumar.
3. No es bueno para la voz infantil imitar sonidos muy guturales y roncos. No deben asustar a otros niños gritando.
4. Escuchar al niño para que no tenga que gritar y llamar nuestra atención. Respetar su turno de palabra.
5. Actuar coordinadamente con los profesores para cambiar los malos hábitos vocales del niño.
6. Enseñarles y recordarles que articulen bien las palabras.
7. Trabajar una correcta actitud postural y ejercicios de relajación para disminuir la tensión muscular excesiva.
8. Instaurar unas pautas respiratorias adecuadas.
9. Enseñarles a que no emitan sonidos mientras toman el aire en la respiración.
10. Que no agoten todo el aire al hablar hasta el punto de que se les noten las venas del cuello.
11. Hacer que beban abundante agua y que no abusen de bebidas muy frías.
Llegar a identificar los malos hábitos al hablar y respirar del niño en la vida diaria, qué piensa y siente, cómo percibe sus dificultades, llegar a motivarlo y estimularlo para modificarlas, es un trabajo que requiere la ayuda del logopeda. Ya han comentado que lo han visitado. Si hace tiempo de esto, no estaría mal volverlo a intentar, ya que los niños crecen rápido y sus necesidades e inquietudes se van modificando rápidamente, y lo que pudo no tener frutos hace dos años, sí los tenga ahora.
Por otra parte, con respecto a las limitaciones de resistencia y recuperación en el ámbito deportivo, y si su pediatra ha descartado patologías respiratorias, pueden ayudarse de la valoración por parte de medicina deportiva. Ellos les pueden objetivar si existe menos capacidad en su hijo de lo esperado para su edad, y detectar algunos tipos de problemas. En algunos centros, además, podrán diseñarle un programa de entrenamiento personalizado para mejorar su capacidad física, independientemente se detecte alguna deficiencia o no.
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Consulta:
Mi hijo tiene ahora 11 años y ha sido el bebe típico de las bronquitis y la atopia. Recién nacido salió del hospital lleno de granitos y el pediatra ya me dijo que desarrollaría alergias. Efectivamente a los 3 años o quizás antes todo remitió pero al cumplir los 10 ha vuelto a necesitar Salbutamol casi cada vez que se resfría, pero no ha necesitado ni corticoides ni antibióticos. Es deportista y ayer llegó bastante tapado y le administré Salbutamol en dosis de “ataque” (10 pufs y diez respiraciones de cada uno) tal como me indicaron en el hospital la última vez que fuimos. Aunque dominamos bastante los síntomas tanto mi hijo como yo, siempre que puedo me acerco a su pediatra o al hospital a que le den un vistazo. Le hemos hecho dos análiticas de sangre para ver si hay indicios de antígenos pero no parece que salga nada muy evidente en cuanto a alergias. Otro dato es que casi todo el año y sobre todo al levantarse estornuda y moquea bastante. Y por fín, mi consulta es si me recomendáis hacer pruebas de alergia “en serio” y si el hecho de que haya vuelto a aparecer esta sensibilidad a esta edad es preocupante o relativamente habitual. Muchas gracias.
Respuesta:
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y adolescencia, con una prevalencia estimada del 9% en los niños de 13-14 años y del 10% en los de 6-7 años. Su hijo presentó un “asma del lactante y preescolar” (término actualmente objeto de controversia), definida como 3 o más episodios de sibilantes (pitos) en menores de 24 meses, independientemente de su causa y que en estas edades es predominantemenete de origen vírico. El niño ha permanecido clínicamente asintomático hasta hace un año, en el que ha reiniciado los síntomas. Pues bien, debe saber que la historia personal o familiar de atopia, como ha ocurrido en este caso, es el principal factor de riesgo de persistencia del asma.
El pilar del diagnóstico de asma es, junto con la clínica, la medición de la función pulmonar mediante la espirometría forzada, permitiendo además clasificar la gravedad del asma, por lo que sí le aconsejo ahondar en el estudio del niño. Este estudio también incluye pruebas para identificar los alérgenos responsables, ya que en el niño mayor la principal causa de asma son los alérgenos inhalados. Las técnicas fundamentales en el diagnóstico alergológico son el prick test o test cutáneo y la determinación de Ig E antigénico específico en suero. Me imagino que ésta última es la que su hijo tiene realizada.
Los síntomas “estornudos y mucosidad matutina” nos hacen pensar en una rinitis alérgica. En nuestro medio, un 80-90% de asmáticos tienen rinitis alérgica. También aconsejo la realización del estudio alergológico para identificar los alérgenos desencadenantes de la rinitis. El tratamiento tanto del asma como de la rinitis se basa en la eliminación de los alérgenos específicos, cuando es posible, y en el uso de medicamentos que disminuyan los síntomas. En este caso podríamos iniciar una budesonida inhalada para el control del asma y un corticoide nasal para el tratamiento de la rinitis.
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Consulta:
Tengo un niño de 3 años que el pediatra aconseja que no este en habitaciones con aire acondicionado o bombas de calor. Resulta que en el colegio habiendo sitio en el colegio de obra los han puesto en los famosos módulos, empezaron el curso, pusieron el aire y mi hijo se puso enfermo. Hablé con la profesora y dijo que lo quitaría pero lo pondría cuando estuvieran en el patio, el pediatra me dijo que eso afectaría igual a mi hijo, he aportado el certificado, lo que quiero es que los padres vean lo malo que es tener ese tipo de ventilación en un espacio tan reducido. Por eso les solicito investigaciones, etc., sobre el tema.
Respuesta:
“Los estudios en relación con la influencia de los aires acondicionados en la salud respiratoria infantil no son concluyentes. Incluso se ha visto que en algunos casos puede beneficiar. Me explico: un aire acondicionado con un buen mantenimiento de limpieza de filtros y usado sin crear grandes contrastes de temperatura, puede aportar mayor limpieza al aire que el procedente del exterior. Esto se debe a que filtran residuos contaminantes del tráfico exterior (estos últimos sí que han demostrado empeorar la salud respiratoria infantil) y muchos de ellos incluyen también filtros anti-polen.
El principal problema de los aires en los grandes espacios públicos es que no conocemos todas las garantías del mantenimiento de limpieza de filtros, ni el control de los contrastes de temperatura. Además, en muchos de ellos se usan máquinas para grandes zonas comunes sin que se pueda regular por habitaciones la temperatura más adecuada.
Por ello, y consultado con un ingeniero clínico de hospital, le recomendamos que exija en el centro de su hijo las revisiones documentadas del aire acondicionado por un servicio técnico oficial. Cumplido ese requisito, sería altamente improbable que a su hijo le afecte el aire acondicionado, aún menos si lo usan mientras el niño no está en el aula.”
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Consulta:
¡Hola! Mi hijo de 17 meses lleva durante el invierno pasado y este otoño 6 bronquitis y una neumonía. Todo lo que empieza con un resfriado acaba en bronquitis y, la verdad que ya no se que hacer. Este agosto empezamos con homeopatía, pero lleva 2 bronquitis con un mes de margen. El pediatra me aconseja una analítica de sangre para descartar que sea alérgico, y no sé que hacer. ¿Qué aconsejáis? También querría saber si el uso del Ventolín es muy perjudicial para el bebé. A qué es debida esta debilidad? Gracias…
Respuesta:
“Según algunos estudios, hasta el 80% de las bronquitis en los lactantes y preescolares (niños menores de 3 años) son desencadenadas fundamentalmente por infecciones víricas (resfriados), sin relación con la alergia, y la clínica es transitoria. Es decir, que la especial sensibilidad de sus bronquios (hiperreactividad bronquial) va disminuyendo con la edad y a partir de los 3 años disminuirán e incluso desaparecerán las bronquitis. En otros casos, sobre todo si tiene antecedentes familiares de alergia y se asocia a procesos como la dermatitis atópica y la sensibilización al huevo u otros alérgenos, puede tener más riesgo de desarrollar un asma escolar. En estos niños en los que se detecta alergia, también las infecciones víricas se comportan como desencadenantes de las crisis. Esto justifica que en los niños menores de 3 años la respuesta terapéutica al tratamiento convencional del asma sea escasa.
Te explico todo esto porque es importante que conozcas la naturaleza del problema de tu hijo y que intentes no angustiarte demasiado, ya que probablemente no sea definitivo. De todas formas siempre es conveniente realizar un estudio para descartar otras causas menos frecuentes de sibilancias recurrentes en lactantes (fibrosis quística, reflujo gastroesofágico).
Te recomendaría que lo vacunaras de la gripe y que comentaras con tu pediatra la posibilidad de instaurar un tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados (budesonida) y montelukast (Singulair), ya que hay estudios que recogen la utilidad de este medicamento en las sibilancias producidas por infecciones víricas así como la hiperreactividad bronquial por frío o de origen alérgico.
En cuanto a tu pregunta sobre el Ventolín (salbutamol), es el tratamiento broncodilatador de primera línea en las crisis asmáticas y en las sibilancias de lactantes y preescolares. Es un fármaco seguro que se lleva usando mucho tiempo. La vía inhalatoria con cámara espaciadora es la de elección para administrarlo por su mayor efectividad y menores efectos secundarios”.
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Consulta: Hola, quiero saber a partir de qué edad se pueden hacer pruebas fiables de alergias. Mi hijo tiene 5 meses y desde los 4 meses presenta cuadros de congestión nasal, comezón en nariz y ojos, secreción abundante por ojos, tos que se volvió crónica en un periodo de tiempo, lo cual me indica que puede ser alergia pero quiero estar segura, para ya no darle tanto medicamento y poderle aplicar una vacuna para inmunizarlo. Gracias.
Respuesta:
La prueba principal de la alergia son las pruebas cutáneas, y, aunque se pueden hacer en el lactante como su hijo, son más fiables a partir de los dos años de edad.
Por otra parte, el tratamiento con la vacuna antialérgica o inmunoterapia consiste en poner de forma periódica inyecciones con pequeñas cantidades de la sustancia que produce la alergia, aumentando de forma progresiva la concentración con el fin de que se vaya desarrollando cierta tolerancia a esa sustancia. Si se obtiene buena respuesta a este tratamiento se mantiene bastante tiempo, entre 3 y 5 años. La edad para iniciar dicho tratamiento, en caso de necesitarse, suele ser a partir de los 5 años de edad, principalmente porque no siempre es fácil llegar a saber a qué son alérgicos los niños menores de esa edad y por la dificultad de cooperación del niño con este tipo de tratamiento.
La valoración de la posibilidad de que su hijo tenga alergia deberá hacerla su pediatra en base a una historia detallada y exploración física, y la elección de los distintos tratamientos dependerá de las características particulares de su hijo.
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Consulta: Tengo un hijo de diez años que ronca muchísimo mientras duerme. ¿Puede ser por problemas de respiración? Realmente estamos muy preocupados.
Respuesta:
Los ronquidos esporádicos no traen consecuencias y pueden ser considerados normales, sobre todo en el contexto de un catarro.
Lo anormal es el ronquido nocturno permanente, asociado a respiración bucal, dificultad para respirar por la nariz o pausas en la respiracion. Si es este su caso, consulte con su pediatra, ya que, cuando los ronquidos se convierten en un problema de larga evolución, generalmente, están relacionados con una obstrucción de la vía respiratoria alta, que frecuentemente está producida por el aumento del tamaño de los cornetes nasales, las amígdalas o las adenoides (lo que se conoce comúnmente como vegetaciones) y necesitará de una exploración física, para llegar a un diagnóstico y buscar la solución más apropiada.
Lo más importante en los casos de ronquido cronico en la infancia es saber si se producen las pausas de la respiración, y, si se dan, la frecuencia y duración de las mismas, por lo que es necesario preguntarle todos estos datos a un observador, en su caso, a usted, y a veces, la realizacion de un estudio del sueño que mide estos datos con más precisión.
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Consulta: ¡Hola! Les escribo por la siguiente duda, tengo un bebé de 9 meses al que el pediatra le ha dado un tratamiento desde los 3 meses de desloratadina por las mañanas y montelukast por las noches, esto con la finalidad de que no desarrolle asma. Enfermedad que lo trae en sus genes por herencia (mi suegra es asmática y mi marido de pequeño padeció lo mismo). Mi pregunta es: ¿hasta cuando es conveniente que lleve este tratamiento mi hijo? Y si demasiado medicamento le afectaría en algo su salud más adelante…
Respuesta:
Hay factores genéticos asociados a la predisposición de padecer asma y alergia que no se pueden modificar y hay una serie de factores ambientales que precipitan y/o desencadenan asma en estos individuos predispuestos, sobre los que se puede actuar, como prevenir el tabaquismo pasivo, la contaminación ambiental o la exposición a alergenos como ácaros del polvo doméstico y epìtelio de gato. Pero no hay evidencias científicas de que ningún fármaco prevega la aparición de asma.
El montelukast estaría indicado en niños a partir de 6 meses con bronquitis obstructivas de repetición, ya que actúa a nivel de la inflamación que existe en todo proceso de asma. La desloratadina es un antihistamínico, recomendado a partir del año de vida, para tratar los síntomas de alergia, pero no está demostrada su acción preventiva.
Así, los medicamentos que toma su hijo están indicados sólo en los casos en que existe asma y alergia para controlarlas y evitar en lo posible nuevas crisis o tratar de que éstas sean más leves. Como ya se explicó, no hay demostración científica de que ningún fármaco pueda evitar la aparición de asma o alergia en niños con predisposición genética.
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Consulta: Buenas tardes, quisiera saber cuando se le pueden realizar a un bebé las pruebas para saber si es asmático o tiene alguna alergia. Mi hija va a cumplir este mes 2 años y desde los ocho-nueve meses está con una bronquitis detrás de otra y con un episodio de neumonía.
Respuesta:
La edad recomendada para la realización de pruebas diagnósticas de alergia depende del tipo de prueba de la que se trate. Existen varios tipos de pruebas para poder determinar si un/a niño/a tiene alergia:
Existen además otras pruebas que miden la función pulmonar y para las cuales es indispensable que el niño colabore realizando las tareas que se le indican, por lo que ha de tener una edad suficiente como para entender y ser capaz de hacer lo que se le está pidiendo. Se recomienda para ello una edad superior a 4-5 anos, según la capacidad de colaboración del niño.
Sin embargo, las pruebas diagnósticas no siempre son imprescindibles para el diagnóstico de asma o bronquitis alérgica. Pueden ser suficientes determinados criterios clínicos como el tipo de síntomas, la frecuencia de aparición de los mismos, su duración, cómo afectan al sueño nocturno o la respuesta que tengan al tratamiento. De hecho, esto es lo que suele ocurrir en niños menores de cinco años o incluso mayores que no son capaces de colaborar con las pruebas diagnósticas, en los que el diagnóstico de asma o bronquitis alérgica se hace en función de los síntomas que presenta.
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Consulta: Tengo una niña de 21 meses con asma y bronquitis desde los 8. Cada resfriado es un drama y el neumólogo nos comentó en la última visita que a finales de este próximo verano le suministrará una vacuna para prevenir tantos resfriados. ¿Me pueden explicar un poco de qué vacuna se puede tratar? En la visita no nos dió tiempo de profundizar en el tema. Muchas gracias.
Respuesta:
La inmunoterapia, también conocida como “vacuna antialérgica”, es un tratamiento utilizado en algunos casos de asma en los que los síntomas no se pueden aliviar evitando los alérgenos (sustancias que provocan alergias) o tratándolos con medicamentos. La inmunoterapia consiste en la aplicación de múltiples inyecciones con pequeñas cantidades de la sustancia que produce los síntomas de alergia y que gradualmente se van aumentando de forma que el niño va desarrollando una tolerancia al alérgeno (“se va acostumbrando”). Si la inmunoterapia da buenos resultados, el tratamiento, por lo general, se suele mantener durante un periodo de tiempo que oscila entre los 3 y los 5 años y la decisión de detenerlo debe ser tomada por un médico en función del caso particular del niño. Sin embargo, la edad mínima recomendada para iniciar la inmunoterapia suele ser de cinco años por diversas razones, entre ellas por la dificultad de determinación del alérgeno responsable de la alergia en edades más tempranas y por las dificultades que pueden presentar los niños menores para cooperar con el programa de inmunoterapia.
Existen además otros tratamientos en forma de comprimidos orales que pueden ayudar a prevenir o disminuir el número de episodios de bronquitis asmática, que se pueden administrar a edades más tempranas y que pueden ser confundidos con “vacunas”.
La elección de un tipo de tratamiento u otro depende de las características particulares del niño y de su enfermedad alérgica, por lo que es fundamental disponer del diagnóstico definitivo y de la valoración médica detenida de las condiciones particulares de los síntomas del niño.
No obstante, y a pesar de los tratamientos disponibles para tratar las alergias, es importante recordar que la mejor manera de prevenir o controlar los síntomas de alergia de su hija es evitando el alergeno. Puede consultar los consejos para mejorar el ambiente dentro del hogar disponibles en nuestra página web.
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Consulta: He oído que la vitamina C ayuda tanto a prevenir como a mejorar los resfriados o catarros en los niños, y estaba pensando en dar a mi hijo unos suplementos de Vitamina C que he visto en la farmacia. ¿Qué me recomienda?
Respuesta: A pesar de que actualmente son muy usados, se ha discutido durante años si los suplementos con vitamina C (ácido ascórbico) son útiles para prevenir y tratar el resfriado común (catarro). Los estudios que han investigado la toma de vitamina C antes y durante la presencia de síntomas de resfriado, indican que no es útil para disminuir la aparición de los resfriados en los niños sin otras enfermedades asociadas. Sin embargo, sí podría ser útil en quellos niños que realizan actividad física intensa durante períodos breves de tiempo o que están sometidas a ambientes fríos. En cambio, los suplementos de vitamina C sí han demostrado disminuir (hasta en un 13,6%) el tiempo de duración de la enfermedad aunque este beneficio, probablemente, no justifique el uso de suplementos de vitamina C como medicamento preventivo.
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Consulta: Tengo un niño de tres años que tiene episodios de bronquitis con cierta regularidad y que se resuelven con los inhaladores habituales. Sin embargo, una compañera que tiene un hijo con el mismo problema me ha comentado que su pediatra suele añadir antibióticos al tratamiento con inhaladores. ¿Se deben usar antibióticos en las bronquitis agudas?
Respuesta: El tratamiento antibiótico para la bronquitis aguda es un tema polémico, dado que la causa más frecuente de bronquitis es vírica. No obstante, y a pesar de que la mayoría de los médicos prescribe antibióticos, los últimos estudios que han estudiado los efectos que tiene el tratamiento antibiótico en niños con diagnóstico de bronquitis aguda, dan como resultado que, en términos generales, los antibióticos parecen ser moderadamente beneficiosos aunque el tamaño de este beneficio es similar al daño causado por los efectos adversos potenciales del tratamiento con antibióticos.
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Consulta: Mi hijo es asmático desde los cinco años. Desde el principio ha tomado el Ventolin ayudado de cámara espaciadora, pero he oído que este medicamento hace más efecto cuando se pone “en máscaras” junto a oxígeno*, ¿es esto cierto?
Respuesta: Los últimos estudios respecto a este tema apuntan que los inhaladores de dosis fijas con cámara espaciadora tienen resultados, al menos, iguales a los producidos por la administración con el nebulizador. Incluso, hay sospechas sobre que las cámaras espaciadoras puedan tener algunas ventajas en comparación con los nebulizadores en los niños con asma aguda.
(*) Nota del médico: nebulizador.
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Consulta: Tengo una sobrina de 8 años que tiene amigdalitis de forma frecuente. Un compañero me ha comentado la posibilidad de operarla para quitárselas, pero quería saber si esta intervención evitará nuevos episodios de dolores de garganta.
Respuesta: La extirpación de amígdalas o amigdalectomía es útil para disminuir el número de episodios de faringitis y los días con dolor de garganta en los niños, aunque este beneficio es más marcado en los niños afectados más gravemente. Está claro que algunos niños mejoran sin ninguna intervención quirúrgica, y aunque extraer las amígdalas siempre prevendrá la “amigdalitis”, no se puede conocer las consecuencias que la operación tendrá sobre la aparición de episodios posteriores de “dolor de garganta”.
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Consulta: Mi hijo de tres años tiene neumonía y gran cantidad de mucosidad que no logra expectorar. Pienso que le vendría bien algún mucolítico, pero he oido que estos medicamentos no siempre son realmente efectivos, ¿es así?
Respuesta: Los mucolíticos actúan disminuyendo la viscosidad de las secreciones mucosas. En las bronquitis o neumonías agudas no tenemos pruebas de eficacia o beneficio clínico, aunque se sabe que algunos pacientes experimentan una sensación de mejoría de la sintomatología.
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Consulta: Mi hija de cuatro años tiene bronquitis y tiene una tos muy pesada que apenas le deja dormir, ¿sería aconsejable tratar la tos?
Respuesta: La tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio y un síntoma que nos alerta de que algo ocurre aunque desconozcamos la causa. Por ello, el mejor tratamiento de la tos es averiguar y tratar la enfermedad que la está produciendo. Así, con algunas excepciones, no es recomendable “cortarla” porque, aunque la tos es un síntoma incómodo, también es beneficioso, ya que ayuda a eliminar las excesivas secreciones mucosas acumuladas en los bronquios.
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Consulta: Mi hija ha tenido recientemente una bronquitis y el médico nos recomendó ponerle un Humidificador en su cuarto, ¿Son los útiles los humidificadores para niños con bronquitis?
Respuesta: Los humidificadores son aparatos que producen humedad ambiental cuya función es ayudar a que las secreciones que tienen los niños cuando tienen problemas respiratorios se hagan más fluidas y se expectoren mejor, acelerando la recuperación de la enfermedad. Por eso se recomiendan en zonas de clima seco y sobretodo en las estaciones más secas.
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